Чем лечить кашель при бронхиальной астме

В году ВОЗ признала, что бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире, приводящих к инвалидности. По данным Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, сейчас явная тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, особенно в больших городах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бронхиальная астма - признаки, симптомы, диагностика

Бронхиальная астма БА относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний и является серьезной проблемой здравоохранения всех стран мира.

По далеко не полным сведениям, в России БА страдают около 7 млн человек, и число больных постоянно увеличивается. В основе патогенеза БА лежит хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные, эозинофилы, Т-лимфоциты. Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая частично или полностью обратима спонтанно или под влиянием лечения.

Таким образом, хроническое воспаление характерно для астмы вне зависимости от ее тяжести [9]. Основным клиническим проявлением астмы являются периодически возникающие приступы удушья, затрудненного дыхания. К более легким проявлениям астмы можно отнести периодически возникающий спастический кашель со свистящим дыханием и свистящими хрипами в легких. Обострение БА могут вызвать различные триггеры. Триггеры — это факторы риска, которые вызывают обострение БА путем стимуляции воспаления и провоцирования острого бронхоспазма или того и другого.

Они включают длительное воздействие причинных факторов аллергены или профессиональные агенты , к которым уже сенсибилизированы дыхательные пути пациента с БА. К триггерам также относят воздействие физической нагрузки, гипервентиляции, холодного воздуха, раздражающих газов, изменений погоды и чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Они не могут привести к началу БА, однако они ведут к обострению БА при своем воздействии [7, 9]. Под обострением БА понимают эпизоды прогрессивного нарастания экспираторной одышки, кашля, появления свистящих хрипов или различные сочетания этих симптомов.

При функциональном обследовании обострение БА характеризуется прогрессивным нарастанием бронхиальной обструкции, которую оценивают по изменению объема форсированного выдоха за 1 сек ОФВ1 или пиковой скорости выдоха ПСВ , а также повышением вариабельности ПСВ при суточном мониторировании этого показателя. Эти показатели более объективно отражают тяжесть обострения астмы, чем клинические симптомы. По тяжести можно выделить легкие, среднетяжелые и тяжелые обострения астмы. Следует отметить, что тяжесть обострения не является синонимом тяжести течения БА, хотя между ними существует определенная связь [7].

Так, легкой форме БА, как правило, свойственны легкие обострения заболевания. При среднетяжелой и тяжелой астме могут наблюдаться легкие, среднетяжелые и тяжелые обострения.

Основной причиной обращения за экстренной медицинской помощью является развитие тяжелого обострения астмы. Легкое обострение: физическая активность сохранена, одышка при ходьбе, разговорная речь — предложения, больной может быть возбужден, частота дыхания увеличена, вспомогательная мускулатура в акте дыхания обычно не участвует, свистящих хрипов при аускультации легких немного, обычно в конце выдоха, частота сердечных сокращений менее в мин, парадоксальный пульс отсутствует или менее 10 мм рт.

Среднетяжелое обострение: физическая активность ограничена, одышка при разговоре, разговорная речь — фразы, больной обычно возбужден, частота дыхания увеличена, вспомогательная мускулатура в акте дыхания чаще всего участвует, при аускультации легких — громкие, в течение всего выдоха свистящие хрипы, частота сердечных сокращений — в мин, может быть парадоксальный пульс — мм рт.

Тяжелое обострение: физическая активность резко снижена или отсутствует, одышка в покое, разговорная речь — отдельные слова, больной возбужден, частота дыхания более 30 в мин, вспомогательная мускулатура в акте дыхания участвует всегда, при аускультации легких — громкие, в течение вдоха и выдоха свистящие хрипы, частота сердечных сокращений более в мин, парадоксальный пульс — более 25 мм рт.

По возможности для купирования обострения БА должны использоваться небулайзеры, так как при обострении заболевания существует необходимость использования больших доз препаратов [1].

Назначение b2-агонистов показано практически всем пациентам с обострением БА, независимо от того, использовал ли больной бронхолитики до госпитализации, и в каких дозах. Предпочтение отдают селективным агонистам, т. На сегодняшний день объяснение прогрессирования БА с позиций передозировки b2-агонистов синдром рикошета, синдром запертого легкого в настоящее время считается неправомочным.

Дозирование осуществляют эмпирически, с учетом эффективности лечения и развития побочных реакций сердцебиения или непереносимости тремора.

При использовании небулайзера обычно используют однократные дозы сальбутамола от 2,5 до 5 мг, иногда до 10 мг. Дозы тербуталина обычно в 2 раза выше, чем сальбутамола. Дозы фенотерола ниже в ,5 раза по сравнению с сальбутамолом. В первый час терапии проводятся 3 ингаляции по 2, мг каждые 20 мин, затем ингаляции проводят каждый час до значимого улучшения состояния, после чего возможно назначение препарата каждые ч с оценкой ответа на ингаляцию через мин. Наиболее частыми осложнениями терапии является триада симптомов: тахикардия, гипоксемия, гипокалиемия.

Тахикардия не является противопоказанием для назначения симпатомиметиков. Гипоксемия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому их назначение должно сопровождаться адекватной кислородотерапией. Глюкокортикоиды являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения БА и рассматриваются как обязательные препараты для терапии обострений БА.

Ингаляционные ГКС оказывают быстрый клинический эффект за счет прямого действия на слизистую бронхов: сужения сосудов и снижения бронхиального кровотока, уменьшения экссудации плазмы и продукции мокроты, торможения миграции воспалительных клеток и выброса медиаторов.

Антихолинергические препараты не являются препаратами первой линии при терапии обострения БА. Их использование в комбинации с b2-агонистами может быть эффективно у больных рефрактерных к монотерапии b2-агонистами. Пик действия — через мин, продолжительность действия — от 4 до 6 ч. Если пациент использует небулайзерную терапию в домашних условиях, ее длительность не должна превышать дней.

Затем пациент переходит на обычные средства портативной доставки базисной терапии. Наиболее ярко отчетливая причинно-следственная связь между обострением БА и острой респираторной вирусной инфекцией ОРВИ демонстрируется у детей, но это также характерно и для взрослых [8]. Инфекции дыхательных путей играют важную роль в патогенезе БА, ухудшая мукоцилиарный клиренс, нарушая нейрогенную регуляцию тонуса гладкой мускулатуры бронхов, приводя к повреждению эпителия дыхательных путей и повышению сосудистой проницаемости, усилению продукции IgE и т.

Формирующаяся в результате этого гиперреактивность бронхов обусловливает развитие и обострение БА. Впрочем, респираторные вирусы вызывают обострение БА с помощью разных механизмов. Вирусные инфекции могут вызывать повреждение эпителия и провоцировать воспаление бронхиального дерева.

Другим механизмом является выработка вирус-специфичных IgE-антител. Кроме того, показано, что вирусы могут потенцировать аллергический ответ на аллерген путем усиления высвобождения воспалительных медиаторов и стимуляции каскада воспалительных реакций, характерных для БА. В развитии обструкции бронхов существенна роль эпителия дыхательных путей [2, 8]. На фоне вирусной инфекции у больных БА обнаруживается снижение продукции бронходилатирующих факторов, обусловленное повреждением, десквамацией эпителия [3].

При ведении данных пациентов также нужно учитывать, что, помимо классических для обострения БА признаков, одним из характерных признаков ОРВИ является нарушение слизеобразования [1, 5]. Увеличение слизеобразования сопровождается повышением вязкости мокроты и снижением антибактериальной и противовирусной активности бронхиального секрета за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина А, интерферона, лактоферрина и лизоцима [12].

Обострение БА на фоне присоединения вирусной инфекции может протекать как в виде острого приступа, так и затяжного состояния бронхиальной обструкции. Однако именно при затяжных вариантах обострения БА нередко ведущее значение приобретает лечение, направленное на снижение вязкости бронхиального секрета, обеспечение эффективного мукоцилиарного клиренса и адекватного дренажа бронхов. Нарушение дренажной функции бронхиального дерева может привести не только к вентиляционным нарушениям, но и к прогрессированию бактериальной инфекции.

С этой целью эффективным является добавление к общему стандартному объему терапии, применяемой при обострении БА, муколитической терапии [10]. Легочный сурфактант является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. При этом уменьшаются проявления обструктивного синдрома вследствие обтурации дыхательных путей вязкой слизью [6].

Несомненным достоинством препарата является его способность подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности [5]. При присоединении бактериальной инфекции при одновременном назначении амброксола и некоторых антибиотиков амоксициллин, цефуроксим, доксициклин, эритромицин отмечено повышение концентрации последних в легочной ткани [4, 15].

Следует отметить, респираторные инфекции являются основными факторами, ответственными не только за обострение БА, но и персистирование симптомов заболевания. Муколитическая терапия является важной составной частью комплекса терапевтических мероприятий у пациентов с затяжным течением БА на фоне респираторных заболеваний, так как эти препараты изменяют реологические свойства бронхиального секрета, улучшают мукоцилиарный транспорт, влияют на процесс слизеобразования, облегчают отделение мокроты [4].

Несомненно, терапия муколитиками является симптоматической, ее назначение оправдано при совместном применении стандартной базисной терапии БА. Литература 1. Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей.

Практическое руководство для врачей. Колор Ит Студио. Балкарова Е. Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция. РМЖ, пульмонология, фтизиатрия. Геппе Н. Комбинированная терапия бронхиальной обструкции у детей. Лечащий врач. Горячкина Л. Хроническая обструктивная болезнь легких — особенности применения муколитиков.

Трудный пациент. Ермакова Н. Эффективность мукорегуляторов в терапии острых респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Педиатрия приложение Consilium Medicum. Клячкина И. Муколитические препараты при продуктивном кашле у больных хронической обструктивной болезнью легких. Consilium Medicum. Ребров А. Царев С. Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме. Global Strategy for Management and Prevention Kupczyk M.

Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. Uses for treatment and antioxidant properties. Pol Merkuriusz Lek. Lee C. Ambroxol inhibits peroxynitrite-induced damage of alpha1-antiproteinase and free radical production in activated phagocytic cells.

Pharmacol Toxicol. Mallia P. Exacerbations of asthma and chronic obstructive pulmonary disease COPD : focus on virus induced exacerbations. Curr Pharm Des. Ambroxol inhibited proinflammatory cytokines, reduced lung inflammation and accelerated recovery from LPS-induced ALI. Intensive Care Med.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие мелкие бронхи называются бронхиолами и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям в частности, аллергенам. В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение обструкция бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.

Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Регистратура: Приемная главного врача: Для Профсоюзов праздник 1 мая был и остается Международным днем солидарности трудящихся, который Данное заболевание органов дыхания является хроническим, характеризуется периодическими приступами. Основными признаками астматического приступа являются сильный кашель, одышка, затрудненное дыхание. Причины развития бронхиальной астмы складываются из внешних и внутренних провоцирующих факторов. Чаще всего развитию приступов способствует непосредственный контакт больного с аллергеном.

Бронхиальная астма - воспаление бронхов.

Главная Статьи Бронхиальная астма Бронхиальная астма. Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная. Выраженное удушье, затруднен выдох. Больной занимает вынужденное положение ортопное — сидя на кровати, наклоняясь вперед, руками опираясь о колени или кровать. Кашель сухой, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, мокрота не отходит. Лицо отечное с синюшным оттенком.

Информация для пациента и его семьи:.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение, новые данные

Бронхиальная астма БА относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний и является серьезной проблемой здравоохранения всех стран мира. По далеко не полным сведениям, в России БА страдают около 7 млн человек, и число больных постоянно увеличивается. В основе патогенеза БА лежит хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные, эозинофилы, Т-лимфоциты. Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая частично или полностью обратима спонтанно или под влиянием лечения. Таким образом, хроническое воспаление характерно для астмы вне зависимости от ее тяжести [9]. Основным клиническим проявлением астмы являются периодически возникающие приступы удушья, затрудненного дыхания.

Кто хоть однажды видел приступ удушья при бронхиальной астме у ребенка, тот вряд ли его забудет: ребенок вдохнул и не может выдохнуть, в груди у него все свистит и хрипит, он задыхается, губы синеют, в глазах смертельный ужас. Как помочь больному малышу?

Горячая линия по вопросам качества обслуживания в Новое Девяткино и Западное Мурино. Бронхиальная астма — это воспалительные процессы в дыхательных путях, зачастую сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем. Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но большая часть из них это дети. У которых с возрастом эта болезнь часто проходит сама собой. Бронхиальная астма является наиболее распространенным видом астмы и имеет несколько подвидов: астма напряжения, кашлевая, профессиональная, ночная, аспириновая.

Комментариев: 4

  1. shmaraev47:

    siants, брадикардия-повод обратиться сразу к кардиологу…с этим-не шутят..может быть полная блокада..

  2. eosjuja:

    kulchnata, к вам пришла сегодня,а по инету гуляет давно))

  3. krupskayairina:

    А я бросил!!!!!!!!!!

  4. Анатолий:

    Но с Вами я стопудово согласен: “Люди общаются, а это есть хорошо!!!”