Что значит отрицательная проба

Клиника Контакты Реакция Манту в вопросах и ответах Об институте:. Стриж Тел. E-mail: strizh ifp.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Велоэргометрия (ВЭМ)

Несмотря на развитие различных диагностических технологий в кардиологии ЭКГ пробы с дозированной физической нагрузкой ДФН продолжают занимать ведущее место в качестве основного метода раннего выявления ИБС, включая бессимптомные и атипичные формы указанного заболевания. Однако для их применения слишком много ограничений: большие трудозатраты и, следовательно, дороговизна, наличие противопоказаний, возможность серьезных осложнений, необходимость специальных условий, допускающих оказание неотложной медицинской помощи и др.

Таким образом, в настоящее время широкое и повсеместное использование в превентивной кардиологии тестов с ДФН не реально. Сейсмокардиографическое изучение трансмитрального диастолического кровотока ТМДК показало, что наиболее ранним проявлением ИБС является диастолическая дисфункция ДД сердечной мышцы в виде нарушения функции расслабления [7,9]. Следовательно, выявление нарушения диастолической функции в виде нарушения способности миокарда расслабляться у субъектов с нормальным артериальным давлением и без признаков гипертрофии миокарда то есть без других причин для нарушения функции расслабления миокарда равноценно диагностике скрыто протекающей ишемической болезни [6, 8, 9].

С тех пор как Kitabakate et al. Однако в связи с необходимостью весьма дорогой аппаратуры, стационарных условий и большого количества рабочего времени опытных специалистов по ультразвуковой диагностике, методика не стала обязательной процедурой. Таким образом, разработка доступных для применения в профилактической кардиологии и способные заменить громоздкие и связанные с возможными серьезными осложнениями тесты с дозированной физической нагрузкой, в то же время дающие возможность выявлять латентно и атипично протекающие случаи ИБС, является актуальной.

Настоящая работа посвящена исследованию возможностей применения данных анализа спектра ТМДК с помощью апикальной сейсмокардиографии по Б.

Боженко для прогнозирования результатов велоэргометрической пробы. Материалы и методы. В целях выявления заболеваний сердечнососудистой системы обследовано инженерно-технических преимущественно работников крупного производственного объединения. Диагностика осуществлялась с помощью комплексного обследования, включая подробный опрос в том числе — стандартизованный для выявления стенокардии , антропометрию, физикальное обследование, измерение артериального давления АД , регистрацию ЭКГ покоя в общепринятых отведениях, и велоэргометрию.

Непосредственно перед велоэргометрическим тестом регистрировали в лежачем положении обследуемого в покое! Генкиным и Е. Гублером [2,3]. На основании полученных данных была составлена диагностическая таблица таблица 1.

Учитывая это, мы сделали попытку использовать ее для прогнозирования результатов велоэргометрического теста. Отношение скорости позднего диастолического смыкания митр. Последняя группа была разделена на две подгруппы: А — из 46 пациентов с полностью бессимптомной ишемией, выявляющейся только при физической нагрузке, и подгруппа Б из 42 пациентов с атипичным болевым синдромом. Результаты последовательной диагностической процедуры представлены в таблице 2. Результаты показали весьма высокие возможности прогнозирования результатов велоэргометрического теста.

При раздельном рассмотрении результатов в подгруппах А и Б между ними существенной разницы не оказалось. Этот факт представляется тем более важным, поскольку Б подгруппа состояла из пациентов, которым клинически был поставлен диагноз НЦД, и только результат велоэргометрии позволил выявить атипично протекающую коронарную недостаточность.

Таким образом, диагностическая таблица, составленная на основе изучения параметров ТМДК, характеризующих состояние ДФ ЛЖ, дает возможность с высокой надежностью предсказать результаты нагрузочного ЭКГ теста. В случае если достигнутая сумма ДК не достигает необходимой суммы со знаком плюс или минус, это означает, что имеющейся информации недостаточно для заключения с принятым уровнем надежности.

Ответ квалифицируется как неопределенный и говорит о необходимости велоэргометрического обследования. Жалоб не предъявляет и считает себя здоровым. Из анамнеза: ангина в ти летнем возрасте и изредка простудные заболевания. Среди факторов риска — избыточное употребление рафинированного сахара до ,0 г в сутки. Физикальное обследование не обнаруживает патологических отклонений.

ЭКГ покоя без отклонений от нормы. Начинают суммирование с наиболее информативных признаков, то есть так, как они расположены в таблице:. Пациенту было проведено велоэргометрическое исследование по стандартной методике. Пороговая мощность нагрузки W. Таким образом, прогноз полностью подтвердился: у пациента скрыто протекающая коронарная недостаточность. Жалобы на редкие колющие боли в области сердца после психо-эмоциональных эксцессов. Из анамнеза: ангина в ти летнем возрасте.

Среди факторов риска ИБС — курение 10 сигарет в сутки, наследственная отягощенность мать страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом , злоупотребление рафинированными углеводами.

Физикальное обследование — симптомов патологии не выявлено. ЭКГ покоя — без признаков, подлежащих кодированию. До недавнего времени было принято считать, что диагноз ИБС может быть достоверно поставлен на основании результатов внимательного опроса и регистрации ЭКГ покоя. Однако внедрение в практику тестов с дозированной физической нагрузкой опровергло подобное мнение.

Смертность от сосудистых поражений мозга и ИБС среди ВЭМ — положительных почти в 7 раз чаще, чем среди лиц с адекватной реакцией на ДФН, достоверно чаще отмечаются случаи внезапной смерти.

Таким образом, не вызывает сомнений, что подобные лица больны скрыто протекающей ИБС и нуждаются в пристальном врачебном наблюдении и активных профилактических мероприятиях. Как уже говорилось, применение для скрининга подобных лиц тестов с ДФН при популяционных обследованиях слишком сложно и дорого, поэтому не имеет смысла. Последние десятилетия было доказано, что изменения ДФ могут служить надежным и чувствительным маркером раннего повреждения миокарда, в частности, расстройства функции расслабления.

Как показывают результаты наших исследований [6—9] таким точным и проверенным методом оценки диастолической функции является апикальная сейсмокардиография по Б. Исследование спектра ТМДК с помощью этого метода дает возможность с высокой достоверностью прогнозировать результаты велоэргометрического исследования не только у больных с клиническими признаками ХИБС, но и у страдающих бессимптомными формами коронарной патологии.

Для применения СКГ нужен только обычный электрокардиограф, имеющий дополнительный канал для подключения внешней приставки, пьезоэлектрический микрофон с воздушным проведением. Исследование может быть проведено в любых условиях, затратив всего около 10 минут времени на одного пациента.

Не имеет каких-либо противопоказаний. Разумовского Минздрава России. Статья в формате PDF. Алехин М. Генкин А. Применение вычислительных методов в биологии. Гублер Е. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Овчинников А. URL: www. Оганов Р. Первичная профилактика ишемической болезни сердца.

Юзбашев З. Сейсмокардиография в медицине труда. КУБиК, г. Саратов, Апикальная сейсмокардиография по Б. Апикальная сейсмокардиография — скрининг метод ранней диагностики ишемической болезни сердца. Диагностика ишемической болезни сердца в зависимости от параметров трансмитрального диастолического кровотока. Ekelung L. Freidberg C. The early diagnosis of coronary heart disease. Froelicher V. Value of exercise testing for screening asymptomatic men for latent coronary artery disease.

Kitabakate A. Transmitral blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricular in heals and disease. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Длительность фазы быстрого наполнения Фаза БН, с. Показатель скорости пресистолического наполнения ПСПН- отвлеч ед.

Длительность фазы пресистолического наполнения Фаза ПН, с. Таблица 2 Результаты контрольной последовательной диагностической процедуры для прогноза результатов на ДФН. Группы обследованных.

Пробы с физической нагрузкой в кардиологии

Пробы с физической нагрузкой. Авторы: Орлова А. Утверждено на заседании Научно-производственного совета по терапии Комитета по здравоохранению администрации Алтайского края г. В методическом пособии изложены с современных позиций принципы проведения проб с физической нагрузкой в зависимости от цели, которая определена перед проведением пробы врачом-клиницистом. Указано оснащение, необходимое для кабинетов нагрузочных проб, мероприятия по обеспечению безопасности больного, возможные осложнения и диагностическое значение проб в выявлении ишемической болезни сердца. В приложениях к пособию представлены типовой протокол велоэргометрии и тредмилметрии, характерные изменения ЭКГ при физической нагрузке, акт экспертной оценки велоэргометрического исследования, рекомендуемый для оценки качества проб с физической нагрузкой.

Глава 2. Пробы с дозированной физической нагрузкой

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Савелий Баргеро о диагностических возможностях проб с физическими нагрузками.

Пробы с физической нагрузкой

Синдром свистящего дыхания у детей wheezing-синдром в иностранной литературе является неоднородным, причинами его возникновения могут быть различные заболевания: хронический риносинусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, муковисцидоз, бронхолегочная дисплазиия, туберкулез, пороки развития дыхательных путей, аспирация инородного тела, синдромом первичной цилиарной дискенизии, врожденные пороки сердца. Однако чаще всего свистящие хрипы появляются в результате обструкции на фоне вирусных инфекций или при бронхиальной астме БА [2, 3, 4]. Проведение многочисленных когортных исследований с целью изучения wheezing-синдрома позволило выделить различные его фенотипы. Существует большое количество классификаций wheezing- фенотипов, однако группой экспертов ERS Европейского респираторного сообщества наиболее удобной для клинической практики и оценки эффективности различных терапевтических схем была признана классификация в зависимости от триггерного фактора: мультифакторные хрипы, причиной появления которых являются различные другие тригерры: аллергены, табачный дым, смех, плач, холодный воздух, респираторные инфекции [8], и эпизодические хрипы, характеризующиеся периодическим появлением на фоне респираторных инфекций. Чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста [6, 7]. Частота возникновения этих хрипов уменьшается с возрастом, к 6 годам они обычно проходят. Вопрос о необходимости и длительности применения ингаляционных глюкокортикостероидов ИГКС у детей с wheezing-синдромом остается до настоящего времени открытым. Выраженное клиническое улучшение на фоне терапии бронхолитиками короткого действия и ИГКС и ухудшение после её прекращения говорят в пользу этого диагноза [4]. Систематический обзор рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал значительный положительный эффект ИГКС у детей с мультифакторными хрипами.

Несмотря на развитие различных диагностических технологий в кардиологии ЭКГ пробы с дозированной физической нагрузкой ДФН продолжают занимать ведущее место в качестве основного метода раннего выявления ИБС, включая бессимптомные и атипичные формы указанного заболевания. Однако для их применения слишком много ограничений: большие трудозатраты и, следовательно, дороговизна, наличие противопоказаний, возможность серьезных осложнений, необходимость специальных условий, допускающих оказание неотложной медицинской помощи и др.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проба Манту - Школа доктора Комаровского

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества. Существуют заболевания сердца и сосудов, которые достаточно трудно диагностировать на ранней стадии. Происходит это из-за того, что некоторые недуги наиболее ярко проявляются в периоды физической активности. Для выявления таких расстройств разработаны особые методы тестирования, основанные на снятии показаний при возрастающей нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Велоэргометрия, или ВЭМ-проба - информативный и неинвазивный диагностический инструмент именно такого рода. Велоэргометрия - это запись ЭКГ электрокардиограммы во время физической нагрузки.

Нагрузочные пробы — распространенный, а также доступный метод диагностики и обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проба Манту - Школа доктора Комаровского - Интер

Комментариев: 4

  1. Andrej:

    Могу сказать точно, Бак Сет Беби – именно эффективный пребиотик. Моему ребенку три года, и мы перепробовали разные препараты, от самых дешевых до дорогих. Итог один – пустая трата денег, либо очень незначительное действие. В этом плане, Бак сет беби удивил. Мало того помог почти с первого дня, так еще и для профилактики отлично подходит. Рекомендую.

  2. elena.kor65:

    irina, самое лучшее – это перекись водорода ,не разбавляя водой ,берешь в рот ,через минуту вылить изо рта и все .Бутылочка 3% перекиси всегда должна под рукой и никакого запаха .От зубочистки вреда очень много,вы можете ею нарушить целостность десны и между зубов промежуток увеличивается

  3. Любовь Ю.:

    – Будучи за рулём ведомого им автомобиля надевать наушники и разговаривать по телефону и\или с пассажиром, смотреть на пассажира!

  4. Людмиоа:

    Все готова простить женщине – но пыль на шкафе в девятом месяце беременности – это нонсенс! Как такое может быть? В доме, где женщина, квартира должна пахнуть чистотой! А приготовить мужу завтрак – это, что так сложно? Ну проснулась пораньше, накормила мужа, чмокнула в щеку, проводила на работу – кто мешает дальше спать? Про “сложные” блюда – девчонки, вы когда замуж выходили, о чем думали? Прямо, как в сериалах будет, где какая ни будь стервозина только и делает, что визжит на мужа, а он (крупный бизнесмен, мачо, любимец женщин) не снимая фартука стряпает у плиты и дарит большущие брильянты, по каждому ее визгу? Конечно, это не оправдывает рукоприкладство мужчины, но и провоцировать не надо! Не надо вообще выходить замуж! Не ломайте жизнь ни себе, ни другим. Тем более – вон сколько хозяйственных, ухоженных, чистоплотных девушек – они и дома, как ясно солнышко, и в руках у них все спорится, и дом чистотой сияет, и “сложные” обеды шутя приготовят – вот с таких мужья пылинки сдувают!