Эверсионная каротидная эндартерэктомия справа

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. Операция каротидной эндартерэктомии должна обязательно выполняться с интраоперационным контролем толерантности больного к прекращению кровотока по сонной артерии. Для этого можно оперировать больного под местной анестезией или применять специальные методы контроля при операции под наркозом. В нашем отделении стандартно используются два метода контроля за гемодинамикой, если операция выполняется под наркозом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Каротидная эндартерэктомия - особенности хирургической техники

В настоящее время в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными заболеваниями ЦВЗ. Основное место среди них занимают инсульты. Ежегодно церебральный инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн человек и уносит 4,6 млн жизней, смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций.

Атеросклеротическое поражение сонных артерий является основной причиной развития нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. Существуют два хирургических метода реваскуляризации головного мозга при атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии: каротидное стентирование и каротидная эндартерэктомия. В ходе крупных рандомизированных исследований отмечена эффективность обоих методов.

Статья посвящена оценке перфузии головного мозга у пациентов в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения до и после реваскуляризирующей операции. Проведен анализ современной литературы по данной проблеме, особое внимание уделено возможностям применения контрастной DSC и бесконтрастной ASL магнитно-резонансной МР перфузии у данной категории больных.

Приведен клинический пример использования бесконтрастной МР-перфузии у пациента с гемодинамическим ишемическим инсультом. Использование данной методики позволило определить показания к ранней каротидной эндартерэктомии на контралатеральной внутренней сонной артерии, оценить положительную динамику перфузии головного мозга и неврологического статуса пациента после операции.

Каротидная эндартерэктомия в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения приводит к улучшению церебральной гемодинамики и неврологического статуса пациента, позволяет предотвратить развитие повторных нарушений мозгового кровообращения. Показания к выполнению таких операций должны определяться с учетом результатов перфузионных методик однофотонная эмиссионная компьютерная томография, контрастная и бесконтрастная МР-перфузия. В исследование включены пациентов, которым было выполнено реконструктивных вмешательства на сонных артериях СА в остром периоде ишемического инсульта.

Всем пациентам при поступлении выполнена КТ головного мозга, УЗ-дуплексное сканирование СА с оценкой степени стеноза и установлением структуры бляшек, а также МСКТ-ангиография сосудов головы и шеи. Для оценки адекватной перфузии головного мозга во время пережатия СА использовали церебральный оксиметр.

По данным метода, показаний для установки временного внутрипросветного шунта во время пережатия СА выявлено не было. Однако имплантация шунта может сопровождаться микроэмболизацией и повреждением интимы внутренней сонной артерии, поэтому его использование должно быть селективным.

С точки зрения контроля уровня кровоснабжения головного мозга и определения показаний к использованию интраоперационного шунта чрезвычайно важным является интраоперационный нейромониторинг во время каротидной эндартерэктомии Цель работы: оценить эффективность использования церебральной оксиметрии во время каротидной эндартерэктомии.

В статье описываются особенности применения современного седативного препарата дексмедетомидина в нейрохирургической практике. Отмечены основные фармакологические эффекты, возможные побочные эффекты, в том числе наиболее частый из них — брадикардия. В отдельных случаях брадиаритмия может носить критический характер, требующий от анестезиолога решительных действий. Описанию и подробному обсуждению подобного случая, отмеченного авторами при проведении седации дексмедетомидином для выполнения каротидной эндартерэктомии в сознании, и посвящена данная работа.

Ишемический инсульт — широко распространенное заболевание, занимает III место в числе лидирующих причин смерти и является одной из основных причин инвалидизации населения во всем мире [1—4]. Ведущую роль в развитии ишемического инсульта играет атеросклероз каротидного бассейна. Хирургическое лечение атеросклеротического поражения экстракраниальных сонных артерий в настоящее время осуществляется либо открытой каротидной эндартерэктомией, либо путем эндоваскулярного стентирования пораженной сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия нашла наиболее широкое распространение в хирургическом лечении заболевания. Как правило, операция каротидной эндартерэктомии по поводу атеросклеротического поражения сонных артерий завершается пластикой артериотомического отверстия с использованием заплаты из сегмента большой подкожной вены БПВ или синтетического материала.

Однако, по данным ряда исследователей, в зоне пластики нередко возникает дилатация сосуда, вплоть до образования аневризмы [3, 5]. По результатам исследований других авторов, указанные послеоперационные изменения не наблюдались, более того, авторы отрицают возможность подобной трансформации сонной артерии [5]. Согласно классификации по международным стандартам от г. Так, согласно определению по анатомической локализации.

Оценить частоту выявления коморбидной патологии у пациентов, подвергающихся коронарному шунтированию КШ в двух хирургических клиниках России. Приведен анализ результатов оперативного лечения больных с острым инсультом с использованием современных методов. Показаны преимущества оперативного лечения именно в острый период, а также преимущества оперативного лечения над консервативным при органической патологии внутренних сонных артерий.

Целью исследования было изучение факторов, влияющих на динамику показателей качества жизни КЖ больных разного возраста через год после коронарного шунтирования КШ. Дополнительно проводили тестирование на наличие типа личности Д до и через год после КШ с помощью опросника DS Цель работы.

Каротидная эндартерэктомия является эффективным методом вторичной профилактики ишемического инсульта, но может сопровождаться рядом осложнений, среди которых ишемическое повреждение и гиперперфузия.

Временное шунтирование зоны вмешательства может снизить риск церебральной ишемии и повреждения при хирургическом пережатии артерии, хотя целесообразность этого вмешательства остается спорной. Анестезиология и реаниматология. Цель исследования — оптимизация тактики хирургического лечения у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и поражением коронарного и каротидного бассейнов, направляемых на одномоментную операцию каротидной эндартерэктомии КЭАЭ и коронарного шунтирования КШ.

Материал и методы. В исследование включены больных с сочетанным поражением коронарного и каротидного бассейнов. Всем пациентам в период с по г. Анализировалась частота развития основных жизнеугрожающих осложнений, а также остальных послеоперационных осложнений госпитального периода. Цель исследования — оптимизировать оценку состояния сонных артерий при окклюзирующем атеросклеротическом поражении на основании данных компьютерно-томографической ангиографии КТА. Анализ клинико-демографических, инструментальных, анатомо-ангиографических и периоперационных факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом в госпитальном периоде наблюдения при различных стратегиях хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом Материал и методы.

Проведен анализ результатов хирургического лечения пациента с сочетанным поражением коронарных и брахио цефальных артерий в рамках одноцентрового проспективного регистра. Детально проанализирована прогностическая значимость широкого спектра клинико-инструментальных, анатомоангиографических и периоперационных факторов. Выявлены факторы неблагоприятного прогноза, определены протективные признаки, снижающие риск развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий.

Полученные результаты могут найти свое применение при создании алгоритмов дифференцированного выбора хирургической тактики лечения больных мультифокальным атеросклерозом. Материалы и методы.

С по год выполнено операций коронарного шунтирования. Сформированы две группы: 36 пациентов с односторонним поражением СА группа 1 и 61 пациент с двусторонним поражением группа 2. При двустороннем поражении СА результаты могут быть улучшены при использовании гипотермической перфузии, однако риск неврологических осложнений остается высоким.

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия. Обсуждаются вопросы профилактики ишемического инсульта ИИ и когнитивных расстройств КР у больных, перенесших ИИ или транзиторную ишемическую атаку. Отмечается эффективность в профилактике ИИ и КР нелекарственных методов отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, снижение избыточного веса, регулярная физическая активность , приема лекарственных средств антитромботические препараты, антигипертензивные средства, статины.

Представлены результаты наблюдения в течения 5,5 лет больных, перенесших инсульт, согласно которым применение нелекарственных методов и регулярная лекарственная терапия снижают риск повторного инсульта, но не позволяют остановить нарастание КР.

Отмечается широкое использование в нашей стране препарата Диваза у больных с цереброваскулярным заболеванием, приводятся результаты многоцентрового исследования, анонсируется планируемое плацебо-контролируемое исследование Дивазы по вторичной профилактике ИИ и КР.

Основан в г. Многопрофильный журнал, в котором публикуются современные достижения практически по всем разделам хирургических специальностей, включая общую и частную хирургию, вопросы преподавания истории, а также информацию о крупнейших научно-практических центрах отечественной и зарубежной хирургии.

Постоянными рубриками журнала являются следующие: "Научные центры и школы", "Обзоры", "Лекции", "Архив хирургии", "Как это делается", "Новые хирургические технологии", "Молодому специалисту", "История хирургии". Идиопатический легочный фиброз ИЛФ является наиболее распространенным вариантом идиопатических интерстициальных пневмоний с крайне неблагоприятным прогнозом. В настоящее время подходы к диагностике и лечению данной патологии пересмотрены.

С учетом новых сведений о патогенезе заболевания рекомендуется применение антифибротических препаратов. По данным представленного клинического случая продемонстрирован мультидсциплинарный подход к диагностике ИЛФ. Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.

Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Журнал входит в Перечень ВАК. История старейшего в России медицинского журнала начинается с года. Журнал, посвященный в настоящее время вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии, стоит у истоков развития Российской рентгенологии и радиологии. В журнале находят отражение такие методы медицинской визуализации как традиционная рентгенодиагностика, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая и радионуклидная диагностика, ангиография и рентгенохирургия.

В журнале освещаются наиболее актуальные вопросы медицинской визуализации в кардиологии, неврологии, онкологии, лучевой диагностики заболеваний скелетно-мышечной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, малого таза.

Большое место занимают научные статьи и обзоры по вопросам радиобиологии, дозиметрии и радиационной защиты. Традиционно широко освящаются проблемы рентгенохирургии и рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в различных областях медицины. Изучение распространенности коронарного атеросклероза при обследовании больных перед плановыми некардиальными операциями промежуточного и высокого риска. Острый инфаркт миокарда, инсульт, гиперперфузионный синдром и его последствия являются серьезной угрозой послеоперационного периода реконструктивных операций на сонных артериях.

Причиной их возможного возникновения является дестабилизация артериальной гипертензии в результате хирургического вмешательства. Мы поставили цель оценить влияние сохранения такого анатомического образования как нервы каротидного синуса при выполнении каротидной эндартерэктомии на предупреждение послеоперационной артериальной гипертензии и обусловленных ею осложнений.

В ходе исследования были подвергнуты ретроспективному анализу истории болезни, впоследствии поделенные на две группы. Первую группу составили пациенты, у которых нервы каротидного синуса пресекались при выделении бифуркации общей сонной артерии, а вторую пациенты с сохранением данного анатомического образования.

Помимо этого была проведена проспективная оценка периферической вегетативной регуляции с помощью анализа вариабельности сердечного ритма, что позволило оценить медиаторную вегетативную активность, для этого использовался метод ритмокардиографии. В результате получен вывод, что сохранение нервов каротидного синуса снижает риск развития осложнений, связанных с развитием послеоперационной артериальной гипертензии. Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий.

Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения атеросклероза ветвей дуги аорты на основании данных выживаемости в течение 7 лет оперированных пациентов, исследована частота острых нарушений мозгового кровообращения в структуре летальных исходов данной категории больных. Обоснованы преимущества хирургического лечения пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий в отношении снижения у них летальности и частоты инсультов в отдаленном периоде.

Определено, что группой риска в плане вероятности отдаленной смертности оперированных пациентов является возраст от 50 до 69 лет на момент выполнения вмешательства. Применение рентгенохирургических вмешательств на брахиоцефальных артериях у пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения значимо не изменяло риск развития летального исхода при использовании хирургических вмешательств на брахиоцефальных артериях или сочетанного хирургического лечения.

Отмечено, что перспективным направлением снижения отдаленной смертности у пациентов с атеросклерозом ветвей дуги аорты является использование сочетанных вмешательств на коронарных и брахиоцефальных артериях. У пациентов с каротидной эндартерэктомией проведена сравнительная оценка тотальной внутривенной анестезии с использованием пропофола, глубокой блокады шейного сплетения и ингаляционной анестезии севофлураном.

Исследовались параметры мозгового кровообращения, маркеры мозгового повреждения, состояние высших психических функций. Показано, что для каждого вида анестезии характерны специфичные изменения параметров мозгового кровотока, определяющие уровень нейронального повреждения, что оказывает влияние на число и характер послеоперационных осложнений.

Определить сравнительную эффективность различных антигипертензивных препаратов для купирования гипертонического криза ГК в раннем послеоперационном периоде после каротидной эндартерэктомии КЭЭ.

Представлены данные о результатах работы отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий за г.

Эверсионная каротидная эндартерэктомия

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. В предыдущей статье была описана техника "классической" эндартерэктомии из бифуркации сонной артерии при ее атеросклеротическом поражении. Здесь мы остановимся на втором варианте возможной реконструкции. С нашей точки зрения, выбор вида реконструкции должен быть сделан только после интраоперационного уточнения патологии, имеющейся у больного. Эверсионную эндартерэктомию из внутренней сонной артерии, по нашему мнению, целесообразно выполнять при короткой 1,5—2,0 см бляшке и лучше, когда внутренняя сонная артерия имеет небольшой изгиб или дополнительную длину. Эту методику следует применять осторожно у больных тяжелым диабетом, так как обычно атеросклеротические бляшки имеют у них большую протяженность.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых Каротидная эндартерэктомия - особенности хирургической техники Назад к программе Лысенко А. Сеченова; Введение. Каротидная эндартерэктомия является патогенетически обоснованным методом профилактики нарушения мозгового кровообращения у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий. Применение микрохирургической техники, оптического увеличения и расширяющей заплаты зоны реконструкции позволило снизить количество неврологических осложнений в раннем послеоперационном периоде и рестенозов места реконструкции в отдаленном периоде. Материал и методы. Всего выполнено 97 реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях у 93 пациентов. Всего выполнено 73 операции у 69 пациентов.

«Классическая» каротидная эндартерэктомия

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Операция направлена на восстановление нормальной проходимости внутренней сонной артерии. Больной располагается на операционном столе с головой, повернутой в сторону противоположную пораженной сонной артерии. По внутреннему краю кивательной мышцы рассекается кожа и подлежащие ткани. Выделяются общая, наружная и внутренняя сонные артерии. После введения гепарина артерии раздельно пережимаются. Производится рассечение передней стенки общей сонной артерии с продлением рассечения на внутреннюю сонную артерию артериотомия.

В настоящее время в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными заболеваниями ЦВЗ. Основное место среди них занимают инсульты.

Каротидная эндартерэктомия

Спиридонова Ольга Владимировна ,. Егоров Евгений Сергеевич ,. Урпинаев Артем Александрович ,. Терехов Алексей Николаевич ,.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция - каротидная эндартерэктомия 2

Комментариев: 4

  1. hol-07:

    Татьяна, знаток!!!

  2. alekor52:

    Монголы, кстати, традиционно пьют чай с молоком, чёрным перцем и еще какие-то засушеные шарики сыра туда добавляют – вонюче(((, но, говорят, очень питательно и сил придает)))

  3. genskie-shtucki:

    зрение у старых плюс а не минус , а когда было минус 3, а стало минус 1 , это естественный процесс

  4. utkova.olga:

    Берик, я же написала: беру зубочистку, наматываю тоненько на нее ватку, макаю в уксусную эссенцию и мажу ею папиллому. Только аккуратно, и только её, чтобы не сжечь кожу тела вокруг. Даю высохнуть. На следующий день тоже самое, можно пару раз в день. Она через пару дней покраснеет, потом станет черной и сухой. И еще через пару-тройку дней отпадёт совсем. Вот и всё. На всё-про всё у вас уйдет дней 5-7…