Как уменьшить размеры поджелудочной железы

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье. Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Признаки атрофии поджелудочной железы

В статье обсуждаются трудности дифференциальной диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы ПЖ с раком ПЖ, приводятся характерные клинические наблюдения. Указывается роль применения препаратов ферментов ПЖ у пациентов с хроническим заболеванием ПЖ. Ключевые слова: поджелудочная железа, хроническое заболевание, рак, дифференциальная диагностика. Сведения об авторах: Дубцова Елена Анатольевна — д. The paper discusses difficulties in differential diagnostics of chronic pancreatic disease and pancreatic cancer; it presents relevant clinical cases.

The role of pancreatic enzymes preparations in patients with chronic pancreatic disease is highlighted. Keywords: pancreas, chronic disease, cancer, differential diagnosis. Одним из основных вопросов диагностики заболеваний поджелудочной железы ПЖ остается определение их принадлежности к злокачественному или доброкачественному процессу и решение вопроса о необходимости радикального лечения при раке ПЖ и адекватности проведения оперативного вмешательства при хроническом панкреатите ХП.

Дифференциальная диагностика ХП и рака ПЖ является одной из наиболее сложных клинических проблем. Рак ПЖ занимает одно из ведущих мест в заболеваемости и смертности среди онкологических заболеваний органов пищеварения в большинстве развитых стран.

К факторам риска рака ПЖ относят употребление в пищу большого количества жиров, курение, ХП, сахарный диабет. По литературным данным, риск возникновения рака ПЖ при ХП в 20 раз, а при наследственном — в 60 раз выше, чем в популяции [1—6]. Наиболее важными диагностическими методами визуализации является мультиспиральная компьютерная томография МСКТ , магнитно-резонансная томография МРТ , ультразвуковое исследование УЗИ брюшной полости и эндоскопическая ультрасонография ЭУС [2, 9, 10].

В последнее десятилетие достаточно много публикаций посвящено диагностике аутоиммунного панкреатита АИП. Особенности клинической картины этого заболевания схожи с таковой при раке ПЖ, что требует проведения дифференциальной диагностики между этими заболеваниями. Установление правильного диагноза принципиально важно, так как АИП, в отличие от рака ПЖ — процесс обратимый, а лечение может быть эффективным при применении стероидных препаратов.

Имеются публикации ретроспективных исследований, где у больных АИП были выполнены панкреатодуоденальные резекции в связи с подозрением на новообразование ПЖ. Больной С. Появилась резкая слабость, желтуха, снижение массы тела на 10 кг за 3 мес. УЗИ брюшной полости от Билиарная гипертензия.

Выявлено утолщение стенок долевых протоков, общего, пузырного протоков, билиарный сладж в ОЖП. Отмечено увеличение лимфатических узлов по ходу гепато-дуоденальной связки. Необходимо провести дифференциальную диагностику между аутоиммунным панкреатитом и отеком поджелудочной железы на фоне новообразования головки ПЖ.

В биохимическом анализе крови от По результатам ЭУС выявлено диффузное поражение поджелудочной железы аутоиммуного? Образование головки поджелудочной железы необходимо верифицировать по результатам морфологического исследования. Билиарная гипертензия до 15 мм. Утолщение стенок гепатикохоледоха до 3,5 мм , пузырного протока, желчного пузыря.

Билиарный сладж. МСКТ — опухоль панкреатической части холедоха. Билиарная гипертензия рис. Цитологическое исследование: мелкие кусочки ткани поджелудочной железы с картиной хронического индуративного панкреатита. Элементов опухоли не найдено.

Проводился дифференциальный диагноз между аутоиммунным панкреатитом и опухолью панкреатической части холедоха. В пользу аутоиммунного панкреатита: повышение IgG4 в 10 раз, отсутствие морфологических признаков опухоли по результатам пункционной биопсии поджелудочной железы.

Учитывая значительное повышение IgG4, решено провести курс консервативной терапии. Спустя 6 недель планировалось оценить состояние поджелудочной железы по данным визуализации. При отсутствии положительной динамики в виде уменьшения объема образования головки поджелудочной железы решить вопрос об оперативном лечении. Результатом проводимой терапии была нормализация уровня всех онкомаркеров и биохимических показателей. Слабость прошла, боли не беспокоят, больной прибавил в массе тела, он остается под наблюдением в МКНЦ.

Подбор доз панкреатических ферментов больным ХП проводится индивидуально. В данном случае у больного не было тяжелого нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, поэтому была назначена стандартная доза препарата Пангрол Ед в сутки. Описанным клиническим случаем хотелось бы продемонстрировать сложности дифференциальной диагностики аутоиммунного панкреатита и рака поджелудочной железы.

Недооценка тяжести патологии, как и гипердиагностика могут привести к выбору неправильной тактики ведения больных — динамическое наблюдение за больными, которым показано оперативное лечение либо их медикаментозное лечение при недиагностированном опухолевом процессе.

Больной Ж. Из анамнеза: начало болей в верхней половине живота после алкогольного эксцесса; боли продолжаются несколько месяцев; снижение массы тела на 15 кг в течение нескольких месяцев. По данным УЗИ брюшной полости, увеличение головки поджелудочной железы за счет объемного образования в ней. Вирсунгов проток 3,2 мм в диаметре. Хронический панкреатит. Необходимо дифференцировать очаговое образование головки поджелудочной железы и псевдотуморозную форму панкреатита рис.

Дважды проводилась тонкоигольная пункция ПЖ, по результатам которой атипичные клетки не выявлены рис. Дифференциальный диагноз проводился между двумя нозологиями: хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы и опухолью головки поджелудочной железы.

У больного имелся стойкий болевой синдром и подозрение на опухоль ПЖ по результатам визуализации, без морфологического подтверждения диагноза, что явилось показанием к хирургическому лечению. Больному была проведена панкреатодуоденальная резекция. Результаты гистологического и цитологического исследования операционного материала показали наличие аденокарциномы рис. После проведенной резекции поджелудочной железы больные нуждаются в ферментозаместительной терапии, в зависимости от объема операции и степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Степень внешнесекреторной недостаточности ПЖ можно определить по уровню эластазы кала. К экзокринной недостаточности, помимо резекции ПЖ, может приводить длительно протекающий и осложненный кистами и кальцинатами хронический панкреатит. Больным, перенесшим резекцию ПЖ, и больным, страдающим хроническим панкреатитом с экзокринной недостаточностью ПЖ, показан постоянный прием средних и высоких доз высокоэффективных капсулированных ферментных препаратов.

Одним из таких препаратов является Пангрол — современный капсулированный препарат панкреатина, произведенный по инновационной запатентованной технологии. Капсулы содержат мини-таблетки одного размера, покрытые кишечнорастворимой и функциональной мембраной для контролируемого высвобождения липазы.

Одинаковый размер мини таблеток способствует их равномерному перемешиванию с пищей и оптимальному распространению ферментов. Кислотоустойчивая оболочка мини-таблеток способствует защите от агрессивных факторов в желудке и началу активации ферментов только в кишечнике.

Пангрол назначается по — Ед 3 раза в день, во время каждого приема пищи. Критерием адекватно подобранной дозы служит уменьшение таких клинических проявлений внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы как диарея, стеаторея, метеоризм, снижение массы тела.

Препарат Пангрол может быть рекомендован пациентам с различной степенью выраженности внешнесекреторной недостаточности как врачом гастроэнтерологом, так и врачом- терапевтом поликлинического звена, потому что чаще всего такие пациенты находятся под наблюдением участкового-терапевта. И очень важно, что бы врачи этого звена могли своевременно назначить эффективную терапию таким пациентам.

Итак, в описанных выше клинических примерах мы встретились с трудностями дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака ПЖ. При наличии механической желтухи у больных хроническим панкреатитом, стойкого повышения активности липазы в крови, повышения уровня онкомаркеров следует заподозрить новообразование ПЖ.

В качестве наиболее достоверных методов обследования рекомендуется использовать эндоскопическую ультрасонографию с тонкоигольной пункцией поджелудочной железы и компьютерную томографию органов брюшной полости. Krejs G. Pancreatic cancer: epidemiology and risk factors. Digestive Diseases. Диагностика и хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Lilley M, Gilchrist D.

The hereditary spectrum of pancreatic cancer: the Edmonton experience. Can J Gastroenterol. McKay C. Chronic inflammation and pancreatic cancer. Clinical Gastroenterology. Raimondi S. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis; aetiology, incidence, and early detection. Кармазановский Г. Хронический псевдотуморозный панкреатит. Возможности дифференциальной лучевой диагностики. Материалы I Конгресса Московских хирургов. Неотложная и специализированная помощь. Путов Н. Рак поджелудочной железы.

Bronstein Y. Detection of small pancreatic tumors with multiphasic helical CT. Bipat S. Ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for diagnosis and determining resectability of pancreatic adenocarcinoma: a meta-analysis.

J Comput Assist Tomogr. Шапошникова Ю. Аутоиммуный панкреатит: особенности диагностики и лечения. Сучасна Гастроэнтерологiя.

УЗИ поджелудочной железы - показания, как делают, нормы и результаты

Поджелудочная железа обычно уменьшается у пожилых людей, но этот факт клинического значения не имеет. При тотальной атрофии поджелудочной железы уменьшение размеров имеет место во всех отделах поджелудочной железы. Если создается впечатление наличия изолированной атрофии хвоста поджелудочной железы головка выглядит нормальной , должна быть заподозрена опухоль головки поджелудочной железы. Головка должна быть исследована особенно тщательно, так как хронический панкреатит в области тела и хвоста может сочетаться с медленно растущей опухолью поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

В статье обсуждаются трудности дифференциальной диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы ПЖ с раком ПЖ, приводятся характерные клинические наблюдения. Указывается роль применения препаратов ферментов ПЖ у пациентов с хроническим заболеванием ПЖ. Ключевые слова: поджелудочная железа, хроническое заболевание, рак, дифференциальная диагностика. Сведения об авторах: Дубцова Елена Анатольевна — д. The paper discusses difficulties in differential diagnostics of chronic pancreatic disease and pancreatic cancer; it presents relevant clinical cases. The role of pancreatic enzymes preparations in patients with chronic pancreatic disease is highlighted. Keywords: pancreas, chronic disease, cancer, differential diagnosis.

Симптомы, причины и диагностика панкреатита

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации эхолокации летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике — обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме. В ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах — дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей.

Соединительнотканная капсула ПЖ вследствие преобладания тонковолокнистых структур у детей менее плотная и более растяжимая по сравнению с капсулой железы у взрослого, поэтому при воспалении органа не создаются условия для значительного его сдавления. В детском возрасте диаметр панкреатического протока ПЖ на всем его протяжении почти не изменяется, выводные протоки относительно широкие, их диаметр мало отличается друг от друга, а количество одинаково во всех отделах органа.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Узи поджелудочной железы: подготовка, норма размеров

Характерные особенности ультразвуковой картины хронического панкреатита

Атрофия поджелудочной железы — это патологическое состояние, при котором данный орган уменьшается в размерах. На фоне происходящих атрофических изменений угнетается выработка не только пищеварительных ферментов, но и внутрисекреторная функция, подразумевающая под собой выработку инсулина и глюкагона. В целом при своевременно начатом лечении такое заболевание имеет благоприятный прогноз и не наносит серьезного ущерба для качества жизни пациента. В противном же случае существует вероятность развития гипергликемических состояний, угрожающих жизни.

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая.

Атрофия поджелудочной железы — это уменьшение объема органа, проявляющееся недостаточностью внешнесекреторной продукция пищеварительных ферментов, бикарбоната и внутрисекреторной синтез инсулина, глюкагона функции. Наиболее частыми причинами патологии являются хронический панкреатит, сахарный диабет, соматические заболевания с выраженным истощением, а также цирроз печени, нарушение кровоснабжения, сдавление опухолью. Диагностика основана на лабораторных данных, выявляющих дефицит ферментов и низкий уровень инсулина, УЗИ поджелудочной железы, результатах биопсии. Лечение заключается в назначении заместительной терапии: ферментных препаратов, инсулина; восстановлении кишечной флоры; коррекции дефицита нутриентов. Атрофия поджелудочной железы — состояние, характеризующееся уменьшением размеров органа, уплотнением его структуры и недостаточностью функций. Данный процесс может развиваться вследствие физиологических возрастных изменений, а также заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы, сдавлением, нарушением кровоснабжения, при длительно протекающих истощающих заболеваниях. При этом вес железы, который в норме составляет около г, уменьшается до и ниже. Атрофия поджелудочной железы может быть физиологической, развивающейся в результате естественных процессов старения организма. Она сопровождает тяжелые истощающие заболевания кахектическая форма.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Поджелудочная железа: нормальные размеры у взрослых по узи

Комментариев: 3

  1. verafrolova49:

    Таня, смешно…”объедки с барского стола” Это большой вопрос – кому достаются объедки и кто барыня? Та, которая гладит, стирает, обихаживает, а порой и просто кормит “дражайшее сокровище” лишь бы только считаться замужней или та, что живет своей волей так, как хочет жить сама, имеет хорошую работу, увлечения, общается с друзьями, путешествует? К сожалению в наше время институт брака терпит глубрчайший кризис! Наличие мужа не гарантирует счастье и уверенность в будущем. Статистика разводов это подтверждает. Расчитывать нужно на себя, на свои силы и возможности, а иначе может так случиться, что в один “прекрасный момент ” останетесь в далеко не юном возрасте одна, когда благоверный найдет помоложе и покрасивше… и вот тогда точно избежать депрессии будет очень сложно. Таких случаев в наши дни очень-очень много. Не пишите, что у вас счастливый брак и у всех ваших знакомых и родственников тоже. Действительно счастливый брак – это лишь исключение, которое подтверждает правило.

  2. ludmila.petrovna:

    Лучше качаться на волнах, чем биться об скалы

  3. nikolaeolga:

    всё норм