Какой анальгетик самый сильный

Запомнить меня. Боль появляется в теле из-за различных травм, а также нарушений деятельности внутренних органов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

Ненаркотические анальгетики по своим фармакологическим свойствам существенно отличаются от анальгетиков группы морфина. Эти препараты по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим болеутоляющим средствам.

Их эффект проявляется, главным образом, при болях воспалительного характера артриты, миозиты , невралгии и др. Ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют на кашлевой центр. У данной группы препаратов отчетливо проявляются противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, которых нет у наркотических анальгетиков.

Достоинством этих препаратов является отсутствие наркотического эффекта, что дало основание широко применять их в амбулаторной практике. Классифицируются ненаркотические анальгетики по химической структуре:. Производные салициловой кислоты: кислота ацетилсалициловая аспирин , ацетилсалицилат лизина ацелизин , натрия салицилат , метилсалицилат , салициламид. Производные пиразолона: амидопирин, метамизол натрия анальгин , фенилбутазон бутадион. Производные анилина : парацетамол.

Производные органических кислот: фенилпропионовой - ибупрофен , напроксен , кетопрофен ; фенилуксусной - диклофенак натрия ортофен , вольтарен ; индолуксусной - индометацин метиндол , сулиндак ; антраниловой - мефенамовая кислота.

Оксикамы: пироксикам , теноксикам. Некоторые ненаркотические анальгетики часто называют анальгетиками-антипиретиками, так как они имеют не только болеутоляющее , но и жаропонижающее действие. К ним относятся производные пиразолона анальгин , салициловой кислоты кислота ацетилсалициловая и анилина парацетамол , фенацетин. У этих препаратов слабо выражено противовоспалительное свойство. Однако широкое применение в последнее время получили ненаркотические анальгетики , обладающие болеутоляющим , жаропонижающим , противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектами.

Эти препараты в результате выраженного противовоспалительного действия называются " нестероидные противовоспалительные средства " НПВС. Они нашли не только применение как анальгезирующие и жаропонижающие средства, но и широко используются при лечении разных воспалительных заболеваний.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся препараты, производные органических кислот ибупрофен , диклофенак , индометацин , мефенамовая кислота ; оксикамы пироксикам , производные салициловой кислоты и некоторые препараты пиразолонового ряда бутадион. НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов болеутоляющего , противовоспалительного , жаропонижающего , десенсибилизирующего , в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов.

В процессе воспаления под влиянием различных повреждающих факторов микробы, их токсины, ферменты лизосом, гормоны активируется фосфолипаза A 2 , которая из фосфолипидной фракции клеточных мембран освобождает арахидоновую кислоту. Последняя вовлекается в процесс метаболизма: циклооксигеназный и липоксигеназный. При участии циклооксигеназы из нее образуются циклические эндопероксиды, простагландины ПГ , простациклины при участии простациклинсинтетазы и тромбоксаны при участии тромбоксансинтетазы.

Следует иметь в виду, что многие простагландины являются медиаторами воспаления и боли. Под влиянием липоксигеназы арахидоновая кислота превращается в лейкотриены ЛТ - медиаторы аллергических реакций немедленного типа и медиаторы воспаления.

Синтез эндопероксидов, ПГ и ЛТ сопровождается появлением свободных радикалов кислорода, способствующих развитию воспалительного процесса, повреждению клеток, субклеточных структур и возникновению болевых реакций. В свою очередь ПГ например, E 1 , I 2 повышают активность медиаторов воспаления и боли гистамина , серотонина , брадикинина , расширяют артериолы, увеличивают проницаемость капилляров, участвуют в развитии отека и гиперемии, в нарушении микроциркуляции, в формировании болевых ощущений.

ПГF 2 a и тромбоксан A 2 вызывают сужение венул, а последний способствует также образованию тромбов, усугубляющих нарушения микроциркуляции. НПВС, блокируя циклооксигеназу, снижают образование простагландинов E 1 , I 2 , F 2 a , тромбоксанов , в результате тормозится развитие воспаления, боли и снижается повышенная температура тела.

Противовоспалительный эффект препаратов в основном связан с подавлением экссудативной и пролиферативной фазы воспаления, на процесс альтерации они влияют мало. Однако при блокаде синтеза ПГ уменьшается образование свободных радикалов кислорода, повреждающих клеточные мембраны в очаге воспаления, и несколько снижается альтерация. Подавление экссудативной фазы в основном связано с блокадой циклооксигеназы, торможением синтеза простагландинов ПГЕ 2 , ПГI 2 , ПГF 2 a , тромбоксана A 2 , это приводит к уменьшению гиперемии, отека, боли.

Снижение уровня простагландинов одновременно тормозит выброс других тканевых медиаторов воспаления гистамина , серотонина , брадикинина, норадреналина ; угнетение образования тромбоксана A 2 и активности гиалуронидазы способствует нормализации микроциркуляции. Препараты снижают энергетический обмен клетки, уменьшая АТФ в тканях очага воспаления.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют интенсивность пролиферативных процессов. Блокируя синтез ПГ, препараты уменьшают проницаемость сосудистой стенки и проникновение в ткани плазменных факторов. При этом снижается активность гуанилатциклазы и уровень цГМФ, угнетается деление фибробластов, синтез коллагена, мукополисахаридов, образование ревматических гранулем и соединительной ткани. Антипролиферативное действие частично связано и с торможением активности серотонина и брадикинина, стимулирующих деление фибробластов.

Деструктивные процессы в хрящевой и костной ткани препараты, к сожалению, не тормозят. Более того, они подавляют способность хондроцитов секретировать ингибиторы "разрушающих" протеолитических ферментов коллагеназы и эластазы , последние накапливаются, вызывая деструкцию хрящевой и костной ткани. Кроме того, снижается синтез протеинов , необходимых для регенерации хрящевой и костной тканей, подавляется гемоперфузия в очаге воспаления, что также нарушает процесс регенерации, особенно в головках костей.

Из всех препаратов только пироксикам не вызывает деструкции хряща и кости, так как блокирует интерлейкин-1, стимулирующий продукцию "разрушающих" протеолитических ферментов коллагеназы и эластазы. НПВС обладают десенсибилизирующим действием, что весьма важно при лечении заболеваний, в патогенезе которых имеют место аллергические реакции замедленного типа ревматизм, ревматоидный артрит и др.

Это их свойство наиболее выраженое у индометацина , ортофена , напроксена , бутадиона , проявляется не сразу как правило в течение месячного применения. Десенсибилизирующий эффект объясняется редукцией синтеза ПГE 2 , что снижает хемотаксис моноцитов, Т-лимфоцитов, эозинофилов, полиморфноядерных лейкоцитов в очаге воспаления и тормозит деление бласттрансформацию лимфоцитов. Анальгетический эффект препаратов тесно связан с их противовоспалительным действием, они, в основном, снижают боль, обусловленную воспалением.

В результате подавления воспалительного процесса падает уровень простагландинов, особенно ПГE 2 и ПГI 2 простациклин , принимающих участие в возникновении боли, способствующих отеку, повышающих чувствительность болевых рецепторов к брадикинину и гистамину - основным медиаторам боли.

Однако анальгетический эффект ненаркотических анальгетиков есть следствие не только их периферического противовоспалительного действия. Так, парацетамол , не обладая противовоспалительным действием, широко применяется как болеутоляющее средство, поскольку в анальгетическом эффекте ненаркотических анальгетиков в том числе парацетамола имеется центральный.

По обезболивающей активности ненаркотические анальгетики существенно отличаются. Наиболее сильным анальгетическим действием обладают индометацин , диклофенак натрия ортофен , ибупрофен , кетопрофен , напроксен , кислота мефенамовая. Несколько слабее действуют метамизол натрия анальгин , парацетамол , ацетилсалициловая кислота. Препараты можно применять амбулаторно и длительно, так как они не вызывают психической и физической зависимости, не угнетают дыхания.

Жаропонижающий эффект препаратов проявляется только при повышенной температуре тела. При лихорадке пирогены стимулируют синтез ПГ в цереброспинальной жидкости. НПВС уменьшают содержание ПГ в спинномозговом пространстве и тормозят их активирующее влияние на клетки гипоталамуса, нормализуя состояние теплорегулирующих структур и способствуя увеличению теплоотдачи и усилению потоотделения.

При более низкой температуре эти препараты лучше не назначать, так как лихорадка активирует механизмы защиты организма.

Ацетилсалициловая кислота редко используется как жаропонижающее средство, так как уступает другим препаратам по этому эффекту, например, анальгину , парацетамолу и, кроме того, часто дает осложнения.

Для снижения температуры тела применяют анальгин. Однако, как и другие производные пиразолона амидопирин , анальгин угнетает кроветворение, вызывая лейкопению , анемию , иногда агранулоцитоз. Как правило, в качестве жаропонижающего средства используется парацетамол , особенно у детей. Выгодна комбинация парацетамола с ацетилсалициловой кислотой для получения жаропонижающего и болеутоляющего эффектов ; они взаимно усиливают действие, кроме того, парацетамол.

Торможение синтеза ПГ, имеющих важное значение для течения физиологических и патологических процессов в тканях, может привести к возникновению ряда общих осложнений.

Наиболее частым и опасным побочным эффектом являются эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка. Локальное раздражающее действие препаратов не является главной причиной гастропатии. В основном она обусловлена снижением в стенке желудка синтеза ПГ. Поэтому НПВС могут повышать кислотность желудочного сока, нарушать кровоснабжение слизистой, приводить к диспепсическим расстройствам, желудочным кровотечениям, провоцировать эрозивно-язвенные процессы ульцерогенное действие.

Высокий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для бутадиона , индометацина , пироксикама , ацетилсалициловой кислоты.

Частота этих осложнений снижается, если препараты принимают после еды, запивая большим количество воды, или в сочетании с антацидами. В меньшей степени повреждают слизистую оболочку кишечнорастворимые лекарственные формы аспирин и так называемые пролекарства, например, сулиндак : в печени он превращается в два метаболита, один из которых сульфит является активным ингибитором простагландинов.

Для профилактики возникновения гастропатий специфическим средством считается мизопростол сайтотек -аналог простагландина E 1 , входящий, например, в состав артротека комбинация мизопростола и диклофенака натрия. Опасным осложнением НПВС является бронхоспазм. Блокада ПГ может вызвать сдвиг метаболизма арахидоновой кислоты в сторону образования лейкотриенов возникает отек тканей, спазм гладкой мускулатуры и другие проявления аллергии немедленного типа.

Наиболее часто это осложнение развивается при назначении ацетилсалициловой кислоты аспирина. НПВС снижают диурез и вызывают отеки, так как подавляют образование почечных ПГ, участвующих в регуляции почечного кровотока, клубочковой фильтрации, секреции ренина и водно-солевого баланса. Падение уровня ПГ способствует задержке натрия и возникновению отеков особенно характерно для бутадиона , диклофенака натрия , кетопрофена , кислоты мефенамовой.

Бутадион , кроме того, повышает чувствительность рецепторов почек к антидиуретическому гормону диурез снижается. Тяжелые гематологические нарушения лейкопения и даже агранулоцитоз , апластическая анемия характерны для пиразолоновых производных бутадион , амидопирин, анальгин ; нарушения кроветворения могут вызвать индометацин , кислота мефенамовая.

Различные формы поражения печени вплоть до токсического гепатита длительное назначение развиваются при применении бутадиона , индометацина , сулиндака , диклофенака натрия ортофен. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы наблюдаются при лечении ацетилсалициловой кислотой шум в ушах. НПВС в частности, напроксен , кетопрофен , пироксикам могут вызвать афтозный стоматит , способствуют кровоточивости десен и раздражению слизистой оболочки полости рта.

НПВС нельзя назначать в первый триместр беременности, так как они обладают тератогенными свойствами, например, применение ацетилсалициловой кислоты в этот период может вызвать расщелину верхнего неба у плода. Лечение НПВС во второй половине беременности также рискованно, поскольку иногда способствует сужению и даже закрытию артериального протока и нарушению гемодинамики плода.

Опасно назначение этих препаратов особенно индометацина в предродовом периоде - снижая уровень ПГ, они ослабляют сократимость матки и тормозят родовую деятельность. Фармакология, под. Крылова и В. Листать назад. Листать вперед.

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

РИАМО — 26 апр. Препарат по силе значительно превосходит морфин и позволит облегчить страдания паллиативным больным. Первые 10 тысяч флаконов планируется выпустить на рынок в году. Таким пациентам необходимо облегчить состояние с помощью обезболивающих. Только паллиативных больных в России порядка — тысяч человек.

Виды боли и обезболивающие средства

Анальгетики — препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность. Средства преимущественно центрального действия. Средства периферического действия. Являются опиоидами, влияют на опиоидные рецепторы. Эндогенными агонистами опиоидных рецепторов являются энкефалины и эндорфины. Агонисты ОР — производные фенантрена морфин, кодеин ;. Агонисты — антагонисты ОР — пентазоцин, налбуфин, буторфанол, бупренорфин.

Сильный опиоидный анальгетик начнут производить в России

Ненаркотические анальгетики по своим фармакологическим свойствам существенно отличаются от анальгетиков группы морфина. Эти препараты по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим болеутоляющим средствам. Их эффект проявляется, главным образом, при болях воспалительного характера артриты, миозиты , невралгии и др. Ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют на кашлевой центр. У данной группы препаратов отчетливо проявляются противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, которых нет у наркотических анальгетиков. Достоинством этих препаратов является отсутствие наркотического эффекта, что дало основание широко применять их в амбулаторной практике. Классифицируются ненаркотические анальгетики по химической структуре:. Производные салициловой кислоты: кислота ацетилсалициловая аспирин , ацетилсалицилат лизина ацелизин , натрия салицилат , метилсалицилат , салициламид. Производные пиразолона: амидопирин, метамизол натрия анальгин , фенилбутазон бутадион. Производные анилина : парацетамол.

Наркотические анальгетики в анестезиологии — группа препаратов, используемых в качестве компонента обшей анестезии, седации и премедикации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обезболивающие средства. Краткая характеристика.

Сильные обезболивающие препараты в таблетках

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых - развитие зависимости от препарата. Вещество, получившее название AT, уже прошло испытания на животных , включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты. На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

До появления современных анальгетиков для снятия боли использовались различные способы снятия болевых ощущений: например, при проведении операции их утоляли алкоголем, скополамином , опием , индийской коноплей. В крайних случаях использовали и действия, противоречащие медицине: употребление грубой силы, например, удар по голове, приводящий к потере сознания, или частичные удушения для того же эффекта.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подмосковные ученые открыли сильнейший анальгетик

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.