Лучшее средство от срк диарейного типа

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли. Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными. Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни. Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника с позиций практикующего врача

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Необычное название статьи, посвященной синдрому раздраженного кишечника СРК , является своеобразным откликом на доклад одного из самых известных специалистов в области диагностики и лечения нарушений моторики ЖКТ M.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Медэксперт Актуально На здоровье Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Автор: Шептулин А. Для цитирования: Шептулин А. Наверное, каждый врач, которому приходилось сталкиваться с больными, страдающими СРК, согласится, что ошибок в диагностике этого заболевания допускается все еще очень много, а результаты лечения таких пациентов оставляют желать лучшего.

Согласно этим критериям, диагноз СРК ставится при наличии у больного рецидивирующих болей и дискомфорта в животе, возникающих по меньшей мере 3 дня в течение 1 мес. Общая продолжительность жалоб у больных должна быть не менее 6 мес.

Названные рекомендации максимально ограничивают круг лабораторных и инструментальных методов исследования, применяемых для подтверждения диагноза СРК. Так ли это на самом деле? Таким образом, если мы не будем исключать у таких больных наличие гиполактазии, часть из них будут ошибочно вести с диагнозом СРК. Следовательно, если у пациентов с хронической диареей мы не будем определять наличие антител к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе, то значительное число больных с целиакией попадет в группу пациентов с диарейной формой СРК.

В лечении таких пациентов оказывается эффективным применение колестирамина [2]. Это означает, что если больным с хронической диареей, обусловленной микроскопическим колитом, не будет проводиться колоноскопия и при этом не будут браться биоптаты из разных отделов толстой кишки, то в немалом проценте случаев этих больных будут вести с диагнозом СРК. Даже у ряда пациентов с активным течением неспецифического язвенного колита и болезни Крона клинические симптомы могут не отличаться от таковых при СРК [21].

Все вышесказанное дало M. Как отметил M. Он подчеркнул, что полное обследование, включающее определение биомаркеров уровни лактоферрина и кальпротектина в кале , оценку всасывания желчных кислот в кишечнике, тесты на наличие дисахаридазной недостаточности, определение времени транзита по кишечнику и др. Справедливости ради заметим, что отечественные гастроэнтерологи всегда рассматривали диагноз СРК как диагноз исключения [1]. Другим важным аспектом проблемы СРК остается эффективность лечения больных, страдающих этим заболеванием.

Не секрет, что многие врачи скептически относятся к возможностям терапии таких пациентов. Увы, подобные пессимистические оценки имеют под собой определенные основания. Нельзя забывать, что СРК является психосоматическим заболеванием, в развитии которого большую роль играют стрессовые факторы, что делает устранение стрессовой ситуации обязательным условием выздоровления больных [3]. Многие больные с СРК характеризуются высоким уровнем депрессии и тревоги. Вот почему в лечении таких пациентов важное место должны занимать общие мероприятия: объяснение больным механизмов возникновения у них клинических симптомов education , убеждение больных в отсутствии у них серьезных органических прежде всего онкологических заболеваний reassurance , ведение пищевого дневника с целью выявления возможной связи между употреблением определенных продуктов и возникновением клинических симптомов и др.

Естественно, все это отнимает немало времени, и врач, который торопится, никогда не поможет больному с СРК. Все лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения больных с СРК, принято объединять в 3 группы: препараты, применяющиеся для устранения болей; препараты, которые назначаются для купирования диареи; и лекарственные средства, которые используются для борьбы с запорами.

Поскольку главными факторами, способствующими возникновению болей у пациентов с СРК, служат нарушения моторики кишечника и расстройства висцеральной чувствительности, основное место в ряду препаратов, применяющихся для устранения болей, занимают спазмолитики. В группу спазмолитиков, применяющихся для лечения СРК, входят прежде всего гиосцина бутилбромид, тримебутин, мебеверин и пинаверия бромид.

Гиосцина бутилбромид, механизм спазмолитического действия которого связан с блокадой холинергических рецепторов, считается в США наиболее эффективным препаратом для купирования болей у пациентов с СРК.

Это неудивительно, учитывая, что в США на фармацевтическом рынке не лицензированы такие препараты, как мебеверин, тримебутин и пинаверия бромид [4]. Препарат обладает также способностью снижать повышенную висцеральную чувствительность. Мебеверин оcуществляет спазмолитический эффект в результате блокады натриевых каналов. За счет блокады кальциевых каналов препарат препятствует выходу ионов калия из клетки и предупреждает развитие вторичной гипотонии кишечника.

Пинаверия бромид — блокатор кальциевых каналов, который также предупреждает возникновение вторичной гипотонии и снижает висцеральную гиперчувствительность. Был проведен метаанализ 9 рандомизированных контролируемых исследований РКИ , включавших больных, посвященный оценке результатов применения ТЦА амитриптилина, дезипрамина при лечении СРК.

В то же время до сих пор остаются нерешенными вопросы переносимости этих препаратов. К препаратам, применяющимся для лечения диарейного варианта СРК, относятся пробиотики, агонисты опиоидных рецепторов, невсасывающиеся антибиотики, антагонисты 5-НТ3-рецепторов и ряд препаратов, находящихся пока в стадии клинических испытаний.

В настоящее время опубликованы результаты метаанализа 19 исследований, подтверждающие эффективность пробиотиков в частности, бифидобактерий при лечении диарейного варианта СРК. Главной проблемой оценки результатов их применения служат трудности сопоставления между собой различных препаратов с учетом разного состава и дозировок отдельных ингредиентов, а также различной продолжительности лечения [4, 6].

К агонистам опиоидных рецепторов относится хорошо известный препарат лоперамид. Антидиарейное действие данного препарата, не поступающего в системный кровоток и не обладающего центральным эффектом, связано с его способностью угнетать пропульсивную моторику кишечника, повышать тонус анального сфинктера, тормозить секрецию воды в кишечнике. Результаты 2-х опубликованных РКИ, посвященных применению лоперамида при СРК, показали, что препарат урежает частоту дефекации, улучшает консистенцию стула, эффективен при профилактическом приеме, однако не влияет на другие симптомы СРК, в частности, боли [4, 6].

В группе невсасывающихся антибиотиков наибольшую популярность в качестве препарата для лечения диарейного варианта СРК получил рифаксимин. В настоящее время опубликованы результаты 3-х РКИ, включавших больных, в которых рифаксимин применялся у пациентов с диарейным вариантом СРК. Препарат назначался в дозе — мг, продолжительность лечения составляла 10—14 дней. Был отмечен хороший эффект рифаксимина в отношении устранения диареи и метеоризма, сохранявшийся в течение 2,5—3 мес. Однако с учетом хронического течения СРК остается пока нерешенным вопрос о том, в какие сроки можно проводить повторные курсы данного препарата [4, 6].

Антагонисты 5-НТ3-рецепторов замедляют транзит содержимого по кишечнику, снижают тонус толстой кишки, угнетают желудочно-толстокишечный рефлекс, уменьшают висцеральную чувствительность. Препарат этой группы алосетрон был предложен в феврале г. Однако уже в ноябре г. В дальнейшем, с учетом хороших результатов его назначения больным с диарейной формой СРК, подтвержденных 8-ю РКИ, включавших пациентов, препарат был вновь разрешен для лечения женщин с резистентным течением диарейного варианта СРК при условии строгого рецептурного контроля его назначения.

Группа лекарственных средств для лечения больных с СРК с запорами включает в себя препараты, созданные на основе растительных волокон, слабительные, агонисты 5-НТ4-рецепторов и новые препараты, только что вошедшие или пока не вошедшие в клиническую практику.

Из препаратов, созданных на основе растительных волокон, наибольшую популярность получил псиллиум, содержащий пустые клеточные оболочки подорожника Plantago ovatа, задерживающие воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и стимулирующие таким образом пропульсивную моторику кишечника.

Обычно попытки нормализации стула у больных с СРК с запорами начинают с назначения псиллиума и лишь при безуспешности его применения прибегают к слабительным средствам. Что касается эффективности слабительных препаратов при лечении больных с СРК с запорами, то ее оценка оказывается затруднительной по той причине, что большинство проведенных исследований, посвященных применению слабительных препаратов, включали в себя не вышеуказанных больных, а пациентов с функциональными запорами.

Показано, тем не менее, что слабительные средства не устраняют другие симптомы СРК в частности, боли , а иногда и усиливают их, что служит причиной нередкой неудовлетворенности больных результатами приема слабительных. При лечении СРК с запорами назначаются те же слабительные препараты, что и при функциональных запорах: с осмотическим полиэтиленгликоль, лактулоза и стимулирующим механизмами действия бисакодил, натрия пикосульфат.

При этом предпочтение отдается препаратам первой группы. По сравнению с лактулозой полиэтиленгликоль отличается большей эффективностью и лучшей переносимостью [10].

Эти препараты могут применяться в течение длительного времени до 6—12 мес. Поэтому данные препараты применяются короткими курсами как правило, 2 нед. Агонисты 5-НТ4-рецепторов, стимулирующие выделение ацетилхолина в межмышечных нервных ганглиях кишечника и за счет этого усиливающие его пропульсивную активность, включают в себя 3 основных препарата: цизаприд, тегасерод, прукалоприд.

Применение цизаприда и тегасерода, несмотря на их высокую клиническую эффективность, в настоящее время прекращено из-за серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Что же касается прукалоприда, то этот препарат продемонстрировал в РКИ высокую эффективность и безопасность. Проблема, однако, состоит в том, что прукалоприд рекомендован в европейских странах для лечения функциональных запоров у женщин, резистентных к слабительным препаратам, но не позиционирован для лечения СРК с запорами, который остается для него показанием off-label незарегистрированным.

К новым препаратам для лечения СРК с запорами относится любипростон, являющийся производным простагландинов, но без системного действия. Действуя как селективный активатор хлоридных каналов, любипростон усиливает секрецию эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируя вторично кишечный транзит содержимого.

В европейских странах любипростон не лицензирован [4, 6]. Еще одним препаратом, предложенным для лечения СРК с запорами, который находится в настоящее время в стадии изучения, служит линаклотид, являющийся селективным агонистом гуанилатциклазы С энтероцитов.

Препарат увеличивает секрецию воды и электролитов энтероцитами и вторично стимулирует моторику кишечника. В настоящее время продолжается III фаза клинических исследований эффективности данного препарата. Таким образом, оценивая результаты применения различных лекарственных препаратов в лечении СРК, можно сделать вывод о сравнительно невысокой эффективности многих лекарственных средств, широко применяющихся в терапии данного заболевания например, таких как лоперамид, слабительные средства и др.

Что касается приема препаратов с доказанной эффективностью алосетрон, тегасерод , то он может сопровождаться серьезными побочными явлениями. Все это определяет необходимость поиска новых лекарственных препаратов для лечения СРК, которые бы отличались высокой эффективностью и безопасностью применения. В своих рекомендациях по лечению СРК Американский колледж гастроэнтерологов подчеркнул интерес к применению для лечения этого заболевания препаратов растительного происхождения [4].

Одним из них является препарат STW 5 Иберогаст , который содержит экстракты иберийки горькой, корня дягиля лекарственного, расторопши пятнистой, плодов тмина обыкновенного, чистотела майского, ромашки аптечной, солодки голой, мелиссы лекарственной и мяты перечной. Компоненты Иберогаста влияют на 5-НТ3- и 5-НТ4-рецепторы, мускариновые М3-рецепторы, а также опиоидные рецепторы, что влечет за собой нормализацию моторики и висцеральной чувствительности ЖКТ и имеет большое значение для эффективного лечения его функциональных заболеваний [22].

Показано, что Иберогаст способствует расслаблению фундального отдела желудка улучшению его аккомодации и повышению тонуса антрального отдела. Это объясняет эффективность препарата при лечении функциональной диспепсии, подтвержденную метаанализом РКИ [8, 16, 23].

Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показали, что Иберогаст эффективен и в лечении СРК.

После лечения этим препаратом выраженность болей в животе по 4-балльной шкале Likert была на 1,5 балла ниже, чем после применения плацебо [13]. Таким образом, вместе с M. По-видимому, существенно расширится и арсенал лекарственных средств, применяемых при лечении СРК, и растительный препарат Иберогаст займет в нем свое место. Литература 1. Циммерман Я.

Аюрведа при синдроме раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Необычное название статьи, посвященной синдрому раздраженного кишечника СРК , является своеобразным откликом на доклад одного из самых известных специалистов в области диагностики и лечения нарушений моторики ЖКТ M. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Синдром раздраженного кишечника: что мы видим «внутри хрустального шара»?

Методами Аюрведы можно снять симптомы хронического синдрома раздраженного живота и газы. Лечение заболевания СРК — образ жизни, диета без раздражающих газированных напитков. Лучшее средство для кишечника — 3 недели раз в день через час после еды пить одну чайную ложку отвара трав и семян льна! С расстройством кишечника каждый сталкивался не один раз. Данный недуг носит функциональный характер. Едва возникнув, опасности для здоровья и жизни не представляет.

Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б.

Время приёма звонков.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: И.Н. Ручкина - Синдром раздраженного кишечника

Современные подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Сейчас мне 20 лет и я не знаю как жить дальше В году я пришла как обычно на учебу пара началась , и я почувствовала что очень сильно захотела в туалет , преподавателя не было в кабинете поэтому я вышла и решила добежать до дома он через дорогу находился. Ну все думаю с кем не бывает живот прихватило , но нет на следующий день все повторилось , а потом ещё и ещё. Поставили диагноз СРК , а как жить с этим? Учебу закончила с горем пополам.

Синдром раздраженного кишечника СКР — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний современного человека, регистрирующееся, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах.

.

Комментариев: 3

  1. Belova:

    Спасибо большое за Вашу статью!!!

  2. rp:

    Евгений, Вы из тундры что ли приехали Есть очень хорошее немецкое лекарство йодомарин Недорогое дорогой Его дают даже детям Себя пожалейте не обмазывайтесь йодом От этого только кожа станет суше а пользы никакой

  3. Маруся:

    Елена, У Вас сразу несколько ошибок