Пептическая стриктура пищевода спазмы

Эксклюзивные поставки медицинского оборудования и расходных материалов. Техническое обслуживание и обучение специалистов. Наиболее часто стриктуры пищевода развиваются в результате случайного или умышленного приема "агрессивных" прижигающих растворов. Другая весьма распространенная причина формирования доброкачественных сужений пищевода - длительно текущий пептический эзофагит, возникающий при постоянном рефлюксе в пищевод желудочного сока, иногда желчи и тонкокишечного содержимого, как правило, у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Библиотека

Королев М. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Пептическая стриктура пищевода ПСП развивается на фоне патологического гастроэзофагиального рефлюкса, причинами развития которого являются несостоятельность пищеводно-желудочного перехода, высокая пептичекая активность желудочного секрета рН 1,5 и менее , время контакта его со слизистой оболочкой пищевода, частота желудочно-пищеводного рефлюкса, состояние клиренса пищевода, нарушение дренирующей функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

При некоторых заболеваниях панкреатодуоденальной и билиарной системах развивается щелочной рефлюкс. Повреждающее действие при этом оказывают желчные кислоты и панкреатический секрет. В клинике проанализировано 60 пациентов страдающих ПСП, в возрасте от 18 до 84 лет. Для выявления ПСП и заболеваний, вызывающих его развития, использовали рентгенологический, эндоскопический методы исследования, экспресс рН метрию верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, УЗИ органов брюшной полости.

Кардиальная нефиксированная грыжа Рис. Двое больных ранее были оперированы на желудке. При исследовании наблюдался гастроптоз и замедленная эвакуация контрастного вещества через анастомоз Рис 5.

При эндоскопическом методе исследования, который является решающим для установления диагноза, оценивалось состояние слизистой оболочки пищевода, сама пептическая стриктура, слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. Этим больным было предварительно выполнено диагностическое бужирование. Показанием к проведению манипуляции считаем невозможность проведения эндоскопа через сужение. Методика заключалась в проведении бужа по струне проводнику, которую устанавливали через стриктуру в желудок под контролем зрения.

Бужирование выполняли до диаметра бужа позволюющего провести аппарат за стриктуру. Данная методика дала возможность оценить стриктуру, желудок и двенадцатиперстную кишку. После восстановления проходимости пищевода, стало возможно оценить протяженность стриктуры. Вероятнее всего это связано с инсуффляцией воздуха в желудок и вправлением грыживой части пищевода и желудка из заднего средостения обратно в брюшную полость.

Язва в выходном отделе желудка Рис. У 1 больного обнаружен дивертикул луковицы двенадцатиперстной кишки с явлениями дивертикулита.

При выполнении хромоскопии Рис. По всей видимости это связано, с длительно текущим хроническим воспалением в нижней трети пищевода, которое приводит к разрушению плоскоклеточного эпителия, а кардиальные железы, расположенные поверх собственной мышечной пластинки слизистой пищевода, являются более устойчивыми к агрессивному желудочному секрету.

В таких случаях может происходить регенерация слизистой оболочки за счет кардиальных желез. В развитии заболевания немаловажную роль играет уровень рН желудочного секрета, что диктует необходимость проведения его измерения.

В работе использовался метод экспресс-рН метрии. Для выявления заболеваний, приводящих к усилению патологического рефлюкса и способствующих формированию ПСП, мы применяли ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Курс бужирования в стационаре состоял в среднем из 6 сеансов. Поддерживающее бужирование выполняли в амбулаторных условиях по 1 сеансу 1 раз в неделю, в течение одного месяца.

В последующий месяц по 1 сеансу 1 раз в две недели. Одновременно с проведением эндоскопического лечения больные получали антацидные, обволакивающие препараты, блокаторы протонной помпы в максимальных терапевтических дозах и прокинетики. Все больные нарушали прием лекарственных препаратов в амбулаторных условиях. После повторного лечения купировались явления дисфагии и изжога. Показанием к операции служили: ранний рецидив стриктуры в течение 1 года на фоне проведения эндоскопического пособия и комплексной лекарственной терапии, наличие патологии приводящей к нарушению эвакуации из желудка в стадии декомпенсации субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причиной ПСП является патологический рефлюкс, возникающий при нарушении замыкательной функции кардии при ГПОД и нарушении дренажной функции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом панкреатите. В лечении ПСП операцией выбора являются разные методы эндоскопической дилатации, которые позволяют устранить стриктуру во всех случаях.

Больным после устранения стриктуры, необходимо проводить медикаментозную терапию направленную на подавление желудочной секреции и улучшение эвакуаторной функции желудка, что в большинстве случаев позволяет достичь стойкой ремиссии течения заболевания, сохранить пищевод и избежать хирургического лечения. Участникам Публичный договор-оферты Докладчикам Тезисы Организаторы.

Пептическая стриктура пищевода, диагностика и лечение А. Оглоблин, Л. Федотов, Б. Федотов, Д. Пашков, Е. Конанов Кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным зав. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Пептическая стриктура пищевода ПСП развивается на фоне патологического гастроэзофагиального рефлюкса, причинами развития которого являются несостоятельность пищеводно-желудочного перехода, высокая пептичекая активность желудочного секрета рН 1,5 и менее , время контакта его со слизистой оболочкой пищевода, частота желудочно-пищеводного рефлюкса, состояние клиренса пищевода, нарушение дренирующей функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Материалы и методы В клинике проанализировано 60 пациентов страдающих ПСП, в возрасте от 18 до 84 лет. Выводы Причиной ПСП является патологический рефлюкс, возникающий при нарушении замыкательной функции кардии при ГПОД и нарушении дренажной функции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом панкреатите.

Пептические стриктуры (сужения) пищевода

Москва, м. Спортивная ул. Большая Пироговская, д. Сеченова Минздрава России Сеченовский Университет. Режим работы: с 8. Задайте вопрос.

Пептическая стриктура пищевода, диагностика и лечение

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отдаленные результаты комбинированного лечения рака шейного отдела пищевода (8 лет)

Комментариев: 1

  1. Paul:

    когда в мужском теле много женского начала,тогда все комплексы и характер от этого- страхи,трусость,безответственность,лень,паразитирование,продажность. и стареют,и кожа,и инфантилизм,отличие-гениталии,а так в них нет мужского начало-Зрелость Мужчины