Рак прямой кишки с метастазами в печень альтернативное лечение

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не является приговором. Это заболевание можно победить и вернуться к полноценной жизни. Главное — вовремя распознать болезнь, поставить диагноз и сразу же приступить к лечению.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак прямой кишки: метастазы

Базин Введение По данным Международного агентства по изучению рака, в г. Женщины и мужчины болеют примерно одинаково часто соотношение ,2. Заболеваемость РТК стоит на четвертом месте после рака легкого, рака желудка и рака предстательной железы у мужчин и на третьем месте после рака молочной железы и рака шейки матки у женщин [1]. В России ежегодно регистрируется более 50 тыс.

Отмечается рост заболеваемости в большинстве стран. Заболеваемость РТК в России с по гг. Таким образом, более половины пациентов нуждаются в проведении лекарственного лечения на разных этапах течения болезни. Однако современная наука значительно продвинулась в этом направлении. За последние годы в арсенале онкологов появилось большое число новых химиопрепаратов, в стандарты лечения вводятся целевые лекарственные средства, используется радиочастотная термоабляция и совершенствуется хирургия у диссеминированных больных.

В целом можно сказать, что в лечении метастатического рака толстой кишки используется мультидисциплинарный подход. Рассмотрим отдельно лечение больных с раком прямой и ободочной кишок. При раке прямой кишки с синхронным поражением печени алгоритм лечебных процедур напрямую зависит от распространенности процесса. В случае наличия больших метастазов в печени и небольшого рака прямой кишки на первом этапе проводится удаление метастазов с последующей резекцией кишки [3].

Достигнут консенсус, что, когда метастазы рака ободочной кишки потенциально резектабельны, необходимо выполнение резекции кишки одномоментно или в два этапа с удалением метастазов. Наибольшее исследование у первичнорезектабельных больных сравнивало переоперацинную терапию три месяца до и после операции FOLFOX4 и оперативное лечение у пациентов.

В настоящее время доказано, что проведение неоадъювантного лечения не повышает частоту осложнений и послеоперационной летальности при выполнении хирургического лечения, а также не приводит к тому, что ранее операбельные пациенты становятся неоперабельными из-за длительного предоперационного лечения.

По предварительным данным, в группе с мультидисциплинарным подходом к лечению выживаемость выше. Роль неоадъювантной терапии должна быть прояснена в течение ближайших двух лет, когда будут получены результаты исследования EORTC , где изучается пред- и послеоперационная терапия у больных с операбельными метастазами в печень 6 курсов FOLFOX 4 до и столько же после операции.

Хирурги, занимающиеся хирургией печени, развивают новые технологии, способствующие увеличению процентного соотношения операбельных больных к неоперабельным. На первом этапе выполняется эмболизация портальной вены, а на втором — резекция печени и первичной опухоли.

Однако это не приводит к увеличению медианы выживаемости, вероятно, в связи с тем, что это больные из неблагоприятной прогностической группы. Назначение химиотерапии адъювантно у метастатических больных не дало увеличения медианы выживаемости. При лечении распространенного рака ободочной кишки с наличием синхронных неоперабельных метастазов в печени основной рекомендацией является удаление первичного очага.

Это позволяет избежать серьезных проблем, возникающих при прогрессировании опухолевого процесса на фоне лекарственного лечения, как-то: возникновение опухолевой обструкции, кровотечения или перфорации [4]. В случае бессимптомной первичной опухоли в кишке при наличии неоперабельных метастазов лечение целесообразно начинать с активной химио- и целевой терапии.

В случае хорошего ответа в дальнейшем возможно выполнение радикального хирургического лечения. Rouger привел свой личный опыт лечения этой когорты больных.

Так, из 27 пациентов, которым была проведена первая линия химиотерапии, лишь трое нуждались в проведении хирургического пособия в связи с развитием осложнений, медиана выживаемости составила 22 месяца и достоверно не отличалась от медианы выживаемости у 32 больных, которым на первом этапе было проведено оперативное лечение [5].

В настоящее время во Франции проводится рандомизированное исследование FFCD на аналогичных пациентах. Перспективной технологией является коагуляционная гипертермия метастазов Radiofrequency, RF. Чрезкожно или интраоперационно в центр метастаза вводится электрод, связанный с радиочастотным генератором. Таким методом обычно лечат метастазы, не превышающие 1,5 см в диаметре [6, 7].

Цели улучшения результатов мультидисциплинарного подхода к лечению больных раком толстой кишки с метастазами в печень представлены на схеме рис. Особенности лечения больных с нерезектабельными метастазами Многие годы основным препаратом для лечения РТК считался фторурацил. Хотя с момента синтеза FU прошло около 50 лет, этот препарат не потерял своего значения и в наши дни. Медиана времени до прогрессирования — месяцев, выживаемость — около 12 месяцев [8, 9].

Эволюция лечения РТК и ее влияние на выживаемость отражено на диаграмме рис. К сказанному следует добавить, что выживаемость зависит от числа используемых препаратов в первой линии терапии: при применении двух агентов она составляет , трех — , а более трех — месяцев.

Несмотря на прогресс в лечении больных мРТК, ряд вопросов остается без ответа. К ним относятся: последовательность использования различных комбинаций; перемежающиеся или прерывистые режимы, ротация препаратов, время возобновления терапии и оптимальная длительность лечения.

Оптимальная длительность химиотерапии является ключевым моментом, потому что влияет на качество жизни, токсичность, стоимость и потенциально на выживаемость. Seymour et al. Следует сказать, что это исследование завершено в г. Наибольший процент публикаций фокусирует внимание на оптимальной длительности химиотерапии в первой и второй линиях лечения.

Опубликованы результаты лечения пациентов из 42 английских центров, получавших в первой линии терапии режим Де Грамонта или томудекс в течение 12 недель [10]. В последующем больных рандомизировали в две группы: одни больные продолжали терапию, другие прекращали ее до прогрессирования заболевания.

Различий в выживаемости и проценте пациентов, которым была назначена вторая линия химиотерапии, не отмечено, но токсичность была ниже у больных, которым лечение было остановлено. Лечение выполнено пациентам. После 24 недель лечения иринотеканом больные были рандомизированы в две группы: одни продолжали терапию до прогрессирования, у других лечение прекращали.

Не было отмечено статистически значимой разницы в обеих группах ни в выживаемости, ни во времени до прогрессирования, ни в качестве жизни. Эти исследования поддерживают мнение онкологов, проповедующих точку зрения, что остановка лечения после достижения максимального ответа не влияет на сроки жизни и время до прогрессирования. Тем не менее, методологические проблемы, выявленные в этих исследованиях, не позволяют в настоящее время использовать такой подход как универсальный.

Входящие в последние годы в клиническую практику таргетные препараты бевацизумаб, цетуксимаб привнесли свои коррективы в тактику лечения больных мРТК. Бевацизумаб позволил увеличить сроки жизни больных РТК: так, прибавка в медиане выживаемости составила 6 месяцев [13, 14]. Препарат должен вводится до прогрессирования, что связано с антиангеогенным механизмом действия и подтверждено клиническими исследованиями.

В настоящее время использование авастина дает возможность модифицировать химиотерапевтические режимы. Например, у больных, имеющих нейротоксичность, убирать из схемы оксалиплатин на период времени применения авастина. Сейчас проходит исследование TTD Завершение исследования позволит ответить на вопрос о ценности авастина в комбинации с кселодой и оценить влияние добавления фторпиримидинов к авастину на токсичность.

Цетуксимаб используется во второй и третьей линиях терапии, где длительность лечения составляет в среднем два-три месяца, и это несколько уменьшает ценность препарата, хотя при комбинации цетуксимаба с кампто длительность ответа равна 6 месяцам. Оба препарата используются до прогрессирования. Схематично подход к лечению диссеминированного рака толстой кишки отражен на схеме рис.

Заключение Рак толстой кишки — актуальная проблема из-за высокой заболеваемости и значительной смертности больных. Страны несут огромные экономические потери, связанные с лечением этой формы рака. Практические рекомендации по лечению больных с резектабельными метастазами РТК В подходе к лечению этой категории больных должен главенствовать мультидисциплинарный подход.

В лечении рака прямой кишки, в зависимости от степени распространения опухолевого процесса, активно должно использоваться предоперационное химиолучевое лечение с дальнейшей лекарственной терапией.

Когда метастазы рака ободочной кишки потенциально резектабельны, необходимо выполнение резекции кишки одномоментно или в два этапа с удалением метастазов. Для повышения резектабельности целесообразно проведение трехмесячного лекарственного лечения.

Вопрос о целесообразности проведения адъювантной терапии у этой категории пациентов в настоящее время дискутируется. При наличии небольшого до 5 количества метастатических очагов размером до 3 см альтернативой хирургическому подходу может служить радиочастотная термоабляция. Практические рекомендации по длительности лечения у больных с нерезектабельными метастазами РТК Для пациентов с нерезектабельными и потенциально не курабельными метастазами рака толстой кишки показано проведение только паллиативной химиотерапии.

Целью лечения служит достижение объективного эффекта или стабилизации опухолевого процесса, что ассоциируется с увеличением сроков жизни больных. Классический путь: лечение больных до прогрессирования или развития непереносимой токсичности или отказа пациента от продолжения терапии. Добавление авастина в первую линию терапии в настоящее время также является стандартом. После прогрессирования больные получают вторую линию терапии иринотеканом с или без цетуксимаба.

Целесообразно к химиотерапии добавить авастин. При подтверждении прогрессирования назначается вторая линия терапии или при стабилизации более 6 месяцев возврат к первой линии терапии. Литература 1. Mortality Database , WHO, Давыдов М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. Nordlinger: treatment of patients with rectal cancer and synchro-nous respectable liver metastases.

Temple et al. JCO Tebbut et al. Gut Rouger, How to treat the patient with livermetastases synchronous to colon and rectal cancer; ; Solbiati L. Rossi S. Гарин А. Delap R. Antimetabolic agents. In Current cancer Therapeutics. Kirkwood J. Maughan et al. Tournigand C et al. Современная тактика комбинированного лечения метастатического рака толстой кишки Номер журнала: январь Категория : Статьи , Статьи1.

Новости медицины. Ключевые слова endocrinology педиатрия surgery хирургия pediatrics реабилитация диагностика rehabilitation неврология острый коронарный синдром treatment гинекология случай из практики инсульт терапия беременность neurology rheumatology bemiparin children ревматология бронхиальная астма oncology пробиотики эндокринология cardiology кардиология дети diagnostics артериальная гипертензия arterial hypertension pregnancy железодефицитная анемия hypertension probiotics ишемический инсульт сахарный диабет бемипарин онкология diabetes mellitus prevention профилактика internal medicine gynecology хроническая сердечная недостаточность.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д.

Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы и оценка эффективности терапии

В результате клинического обследования пациента с раком прямой кишки опухоль оценивают как соответствующую IV стадии развития, если злокачественные клетки распространились в отдаленные внутренние органы — например, в печень , легкие , кости или иные структуры. Некоторые пациенты с раком прямой кишки IV стадии могут вылечиться. Другим в первую очередь необходима паллиативная терапия. Пациентов с раком прямой кишки IV стадии можно условно разделить на две большие группы. Это больные с потенциально операбельными опухолями и больные метастатическим раком.

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :. E-mail: info gnck. Тактика лечения каждого пациента определяется распространенностью болезни в кишке и печени. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, операцию.

Базин Введение По данным Международного агентства по изучению рака, в г.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - Удаление метастазов в печени

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нюша:

    Полный бред. Как обычно великое чувство ЛЮБОВЬ свели к взаимоотношениям между полами. А то, что м.б. любовь к детям, природе, искусству, творчеству и т.д. Для озабоченных сексуальной страстью это очевидно не существует.