Ротавирусная инфекция по мкб 10

Является наиболее частой причиной диареи у детей [3]. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита , частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

B34.8.0* Ротавирусная инфекция неуточненная

Диареи вирусной этиологии гастроэнтерит вирусный - группа острых антропонозных вирусных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Для этой группы заболеваний характерны симптомы интоксикации, клиническая картина гастроэнтерита и, в некоторых случаях, катарально-респираторный синдром.

Основной источник и резервуар ротавирусной инфекции - больной человек, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусных частиц до КОЕ в 1 г в конце инкубационного периода и в первые дни болезни.

После го дня болезни количество вируса в испражнениях значительно снижается, однако общая продолжительность выделения ротавируса составляет недели. Длительно выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактивностью, при хронической сопутствующей патологии, лактазной недостаточности.

Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоносители дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде всего, медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных отделений , из фекалий которых ротавирус можно выделить на протяжении нескольких месяцев. Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, о чём свидетельствует быстрое распространение заболевания в окружении больных. После перенесённой инфекции в большинстве случаев формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет.

Возможны повторные заболевания, особенно в старших возрастных группах. Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. Особенно часто болеют дети первых лет жизни преимущественно от 6 мес до 2 лет.

По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирают от 1 до 3 млн детей. Ротавирусы - одна из наиболее частых причин внутрибольничной инфекции, особенно среди недоношенных новорождённых и детей раннего возраста.

Внутрибольничному инфицированию способствует длительное пребывание детей в стационаре. На территориях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезонный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что связывают с лучшей выживаемостью вируса в окружающей среде при низких температурах. В тропических странах заболевание встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. Возбудитель - представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus. В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом от латинского "rota" - "колесо".

Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом.

Вирион ротавируса диаметром нм состоит из электронноплотного центра сердцевины и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов.

Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки. В составе ротавирусов обнаружено четыре основных антигена; главный из них - групповой антиген - белок внутреннего капсида. Большинство ротавирусов человека и животных относят к группе A, внутри которой выделяют подгруппы I и II и серотипы. Существуют данные о возможной корреляционной связи определённых серотипов с тяжестью диареи.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах - дней, на хлопке, шерсти - до дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, под действием дезинфицирующих растворов, эфира, хлороформа, ультразвука, но погибают при кипячении, обработке растворами с рН больше 10 либо меньше 2. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов например, трипсина, панкреатина.

Патогенез ротавирусной инфекции сложен. В частности, NSP4-пептид - энтеротоксин, вызывающий секреторную диарею, подобно бактериальным токсинам; NSP3 влияет на репликацию вируса, а NSP1 может "запрещать" выработку интерферон-регулирующего фактора 3.

С другой стороны, уже в первые сутки заболевания ротавирус обнаруживают в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тощей кишки, где происходит его размножение и накопление. Проникновение ротавируса в клетку - многоэтапный процесс. Для внедрения в клетку некоторые серотипы ротавируса нуждаются в специфических рецепторах, содержащих сиаловую кислоту.

Проникнув внутрь клетки, ротавирусы вызывают гибель зрелых эпителиоцитов тонкой кишки и отторжение их от ворсинок. Клетки, замещающие ворсинчатый эпителий, функционально неполноценны и не способны адекватно абсорбировать углеводы и простые сахара. Возникновение дисахаридазной главным образом, лактазной недостаточности ведёт к накоплению в кишечнике нерасщеплённых дисахаридов с высокой осмотической активностью, что вызывает нарушение реабсорбции воды, электролитов и развитие водянистой диареи, нередко приводящей к дегидратации.

Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, углекислого газа, метана и воды. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата и гуанозинмонофосфата в эпителиоцитах при данной инфекции практически не изменяется.

Таким образом, в настоящее время в развитии диарейного синдрома выделяют два основных компонента: осмотический и секреторный. Различают типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичную ротавирусную инфекцию, в зависимости от степени тяжести ведущих синдромов, подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. К атипичным относят стёртую клинические проявления выражены слабо и кратковременны и бессимптомную формы полное отсутствие клинических проявлений, но лабораторно обнаруживают ротавирус и специфический иммунный ответ.

Диагноз вирусоносительства устанавливают при обнаружении ротавируса у здорового человека, не имевшего при обследовании изменений специфического иммунитета в динамике. Заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации, диареи и повторной рвоты, что позволило зарубежным исследователям охарактеризовать ротавирусную инфекцию как DFV-синдром диарея, лихорадка, рвота. Возможно также постепенное начало заболевания, с медленным нарастанием тяжести процесса и развитием обезвоживания, что нередко обусловливает позднюю госпитализацию.

Рвота - не только один из первых, но нередко и ведущий признак ротавирусной инфекции. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней, может быть повторной до раз или многократной до раз и более , продолжается в течение дней. Повышение температуры тела умеренное: от субфебрильных до фебрильных значений. Длительность лихорадки колеблется в пределах дней, нередко лихорадка сопровождается симптомами интоксикации вялость, слабость, снижение аппетита, вплоть до анорексии.

Кишечная дисфункция протекает преимущественно по типу гастроэнтерита или энтерита, характеризуясь жидким, водянистым, пенистым стулом жёлтого цвета без патологических примесей.

Кратность дефекаций чаще соответствует тяжести болезни. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание, обычно I-II степени. Лишь в отдельных случаях наблюдают тяжёлую дегидратацию с декомпенсированным метаболическим ацидозом, при этом возможна ОПН и гемодинамические расстройства.

С самого начала заболевания могут наблюдаться боли в животе. Чаще они умеренные, постоянные, локализованы в верхней половине живота; в отдельных случаях - схваткообразные, сильные. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезёнка не увеличены. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение дней.

Тяжёлые формы ротавирусного гастроэнтерита характеризуются бурным началом с нарастанием тяжести состояния ко му дню болезни в связи со значительными потерями жидкости обезвоживание II-III степени , многократной рвотой и бессчётным водянистым стулом более 20 раз в сутки. Возможны гемодинамические нарушения. Для лабораторного подтверждения ротавирусной природы заболевания используют три группы методов:.

На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего основана на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью РЛА, ИФА в е сутки болезни. Ротавирусную инфекцию дифференцируют с холерой, дизентерией, эшерихиозом, гастроинтестинальными формами сальмонеллёза, кишечным иерсиниозом. Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлой и тяжёлой формами ротавирусной инфекции, а также пациенты, представляющие высокую эпидемиологическую опасность декретированные контингенты.

Комплексное лечение ротавирусной инфекции включает лечебное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Из диеты исключают молоко и молочные продукты, ограничивают употребление углеводов овощи, фрукты и соки, бобовые. Пища должна быть физиологически полноценной, механически и химически щадящей, с достаточным содержанием белка, жира, минеральных солей и витаминов.

Необходимо увеличение кратности приёмов пищи. Один из перспективных методов лечения ротавирусной инфекции - применение препаратов, обладающих противовирусной и интерфероногенной активностью, в частности, меглумина акридонацетата циклоферона. Меглумина акридонацетат в таблетированной форме принимают в й день в возрастной дозировке: до 3 лет - по мг; лет - мг; лет - г; взрослые - мг однократно.

Использование меглумина акридонацетата приводит к более эффективной элиминации ротавируса и сокращению длительности заболевания.

Антибактериальные средства не показаны. Патогенетическое лечение, направленное на борьбу с дегидратацией и интоксикацией, осуществляют путём введения полиионных кристаллоидных растворов, внутривенно или внутрь, с учётом степени обезвоживания и массы тела больного.

Для инфузионной терапии используют полиионные растворы. Эффективный метод лечения диареи ротавирусной этиологии - энтеросорбция: смектит диоктаэдрический по 1 порошку 3 раза в сутки; полиметилсилоксана полигидрат по 1 столовой ложке 3 раза в сутки; лигнин гидролизный по 2 таблетки раза в сутки. Учитывая ферментативную недостаточность, рекомендуют применение полиферментных средств таких, как панкреатин по драже 3 раза в сутки во время еды.

Кроме того, при лечении ротавирусной инфекции целесообразно включение биопрепаратов, содержащих бифидобактерии бифиформ по 2 капсулы 2 раза в сутки. Профилактика ротавирусной инфекции включает комплекс противоэпидемических мероприятий, принятых в отношении всей группы острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом инфицирования.

Это, в первую очередь, рациональное питание, строгое соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализирования, повышение уровня санитарно-гигиенического воспитания населения. Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у человека предлагают использование нескольких вакцин, в настоящее время проходящих заключительные фазы клинических исследований в отношении эффективности и безопасности.

Консультации других специалистов рекомендуют при тяжёлой сопутствующей патологии, развитии осложнений. Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, что приводит к изменениям клинической картины болезни и требует коррекции терапевтического подхода.

В связи с возможностью развития осложнений при ротавирусном гастроэнтерите выделяют группы больных повышенного риска, куда включают новорождённых, детей младшего возраста, пожилых лиц, а также больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.

Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами например, ВИЧ-инфицированные , у которых может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит. Летальные исходы чаще встречаются у детей раннего возраста, имеющих выраженный иммунологический дефицит и гипотрофию, а также среди пожилых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией такой, как атеросклероз, хронический гепатит , в некоторых случаях - со смешанной инфекцией.

Прогноз обычно благоприятный. Переболевших выписывают при полном клиническом выздоровлении, наступающем в большинстве случаев к му дню от начала болезни. После перенесённого заболевания пациенту рекомендуют в течение нед соблюдать диету с ограничением молока и молочных продуктов, углеводов. Букринская А. Ротавирусная инфекция. Васильев Б. Острые кишечные заболевания: ротавирусы и ротавирусная инфекция. Внутренние болезни. В 10 книгах.

Книга 4. Инфекционные болезни. Паразитарные болезни. Болезни, вызываемые факторами окружающей среды: Пер.

Ротавирусный энтерит

.

A08.0 Ротавирусный энтерит

.

Ротавирусная инфекция

.

.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

.

.

.

Комментариев: 5

  1. SD:

    Продолжительность жизни и ее качество сильно зависит от наследственности и воли Божьей!?

  2. Viktoria:

    инга, привет ! Ну… тема обширная – правильное питание… Попробуйте почитать на эту тему в Сети… Я для себя выбрал – сыромоно-раздельное питание… Отвечая на ваш вопрос – начинать день, как уже доказано, нужно с жидкости.. Потом съеште что-нибудь значительное – ведь впереди – рабочий день… Идеальный вариант – каша…(лучше запаренная…) Я, когда ленюсь, опрокидываю банку зелёного горошка или кукурузы или фасоли с листовым салатом…Никакого хлеба, молочных изделий, колбасы – это всё искусственные вредные продукты… Через два часа – фрукты… Потом обед… – протеины – мясо или рыба с овощами, иногда вместо белков -опять каша , но другая… В этом случае будет день без протеина, чисто – углеводный… Перед самым обедом – опять попить вволю. И опять – два часа после – ничего, надо дать перевариться тяжёлому обеду. В случае принятия белков – терпеть надо, сколько можете, вплоть до 4 часов. Опять – попили, далее – фрукты, финики( штук 10-12), сухофрукты, орехи-семечки… Перед сном съедаю пригорошню прессованных отрубей и стакан кефира с мёдом, корицей и сухой клетчаткой… Ну – так где-то… Согласен – далеко не идеал…)))

  3. danil-evstegneev:

    Эфирные масла в горячий настой не добавляют!!! Иначе их полезное действие сводится к нулю!

  4. Раман:

    Невыносимо трудно сказать прости, я была не права…. Я бы поспорила с этим. Если ребенка с детства научили искренне просить прощения, когда он не прав, то это будет для него совершенно естественно и без всяких внутренних мучений. Помню себя, в детстве была принципиальной , потому что родители такие, в жизни прощения не попросят, даже если поняли что не правы. Поэтому и мне было раньше трудно, зубы не разжимались сказать “прости меня, дуру-дурацкую”. Своего сына с младенчества научила : если выяснилось что не прав, забей на принципы, попроси прощения. Поэтому для него это очень естественно. Ну а себя я сама уже перевоспитала.

  5. Федорец:

    Я так думаю, что нет разницы какая соль гималайская или обычная морская, если рецепт рабочий то он и так будет работать, нефига покупать дорогую.