Современные препараты для лечения печени

Болевые ощущения в области правого подреберья, повышенная утомляемость, ухудшение состояния кожи, нарушение пищеварения — эти неприятные симптомы могут быть признаками заболеваний печени. Помимо резкого снижения качества жизни, патологии этого важного органа могут привести к необратимым последствиям и даже смерти.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатопротекторы (БАДы)

Предложен подход этапного применения гепатопротекторов, основанный на собственном клиническом опыте, данных доказательной медицины и знаниях об универсальной этапности течения хронических заболеваний печени, что дает реальную возможность повысить эффектив. Approach of phased application of hepatoprotectors was suggested basing on personal clinical experience, data of evidence based medicine and knowledge about universal sequence of clinical course of chronic liver diseases, which makes it really possible to increase efficiency of their treatment, especially in terms of fibrous changes of this organ.

На сегодняшний день заболевания печени широко распространены среди населения Земли. Данный факт обусловлен сохраняющимся ростом вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воздействий на орган и, что особенно актуально в последнее время, метаболических расстройств на фоне ожирения и сахарного диабета [1, 2].

В своей клинической практике врач-терапевт часто соприкасается с проблемой поражения печени у пациента как в рамках основной патологии, так и в качестве сопутствующего заболевания. Нередко, еще на этапе нозологической диагностики заболевания печени, таким пациентам назначаются гепатотропные препараты, часто называемые гепатопротекторами, выбор которых осуществляется, как правило, эмпирически или, в лучшем случае, с учетом синдромального подхода.

По имеющемуся определению, гепатопротекторы — это лекарственные средства, чье воздействие направлено на восстановление гомеостаза в гепатоцитах, способствующее повышению устойчивости органа к влиянию патогенных факторов, нормализации функциональной активности и стимуляции репаративно-регенераторных процессов в печени [3].

К сожалению, до настоящего времени не сформировано окончательное суждение о границах применения, эффективности и безопасности этих препаратов, что обусловлено недостаточным числом контролируемых клинических исследований КИ , отвечающих современным принципам доказательной медицины. Механизмы действия гепатопротекторов хотя отличаются большим разнообразием, однако могут быть сведены к нескольким ключевым, определяющим развитие фармакологических и клинических эффектов табл.

Заметим, что единой общепринятой классификации гепатопротекторов на сегодняшний день не существует. Наиболее часто их разделяют в зависимости от происхождения, состава и механизма действия.

Оковитым была предложена классификация гепатопротекторов, в нее вошли препараты, для которых гепатотропное действие является основным, преобладающим или имеющим самостоятельное клиническое значение рис. Применение препаратов этой группы в клинической практике крайне широко, поэтому ниже будет дана характеристика только наиболее часто используемых из них.

Препараты, содержащие извлечения из расторопши Легалон, Силимар, Карсил, Гепабене , в качестве действующего вещества имеют флавоноид силимарин, представляющий собой смесь трех основных изомерных соединений: силибинина, силикристина и силидианина. Силибинин является основным компонентом не только по содержанию, но и по клиническому действию. Основные КИ по силибинину проводились с использованием его лекарственной формы для внутривенного введения дигидросукцината натриевая соль.

В этом случае он оказывал антицитолитический эффект и иногда позволял снизить вирусную нагрузку [6]. Однако, учитывая появление новых средств для безинтерфероновой терапии ХГС, перспективы применения препарата по этому направлению сомнительны. При алкогольном и неалкогольном циррозе печени ЦП в одном исследовании внутривенное введение этого лекарственного средства также продемонстрировало увеличение выживаемости [7], тогда как в другом этот показатель не достиг статистической значимости [8].

Пероральные формы силибинина изучались при алкогольной жировой болезни печени АЖБП , однако значимого влияния на смертность, гистологическую картину и лабораторные тесты получено не было [9, 10]. При неалкогольной жировой болезни печени НЖБП применение препарата в комбинации с эссенциальными фосфолипидами ЭФЛ и токоферолом ВитЕ позволило достичь уменьшения цитолиза, нормализации индекса НОМА, уменьшения выраженности стеатоза печени по данным ультразвукового исследования УЗИ [11].

Вероятно, окончательное суждение о возможностях применения силибинина при различной патологии печени можно будет сделать после проведения дополнительных КИ. Препараты, содержащие извлечения из солодки Фосфоглив , продемонстрировали в различных КИ антифибротическую, противовоспалительную и антистеатозную активность, в первую очередь, благодаря содержанию в них глицирризиновой кислоты ГК. При ХГС как внутривенное применение, так и комбинированное внутривенное и пероральное применение ГК позволяло добиться более выраженного снижения индекса гистологической активности у пациентов со 2-м и 3-м генотипом ХГС при более быстрой положительной динамике биохимических и гистологических параметров без влияния на вирусную нагрузку [12, 13].

Исследования, проведенные в азиатской популяции, свидетельствуют, что длительное применение глицирризината способствовало снижению вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК у пациентов с ХГС, особенно не отвечающих на лечение интерферонами [15].

У больных с АЖБП использование препарата в течение не менее 24 недель приводило к снижению уровня аспартатаминотрансферазы АСТ в крови, уменьшению индекса гистологической активности и фиброза в печени ФП , а также поддержанию абстиненции [17, 18]. Препараты, содержащие извлечения из других растений экстракт листьев артишока, Лив. Анализ применения препаратов этой группы у пациентов с различной патологией печени и желчевыводящих путей свидетельствует об их эффективности по влиянию на суррогатные точки терапии , в первую очередь при наличии сопутствующей моторной дискинезии желчевыводящих путей.

Это обусловлено тем, что для многих растительных препаратов характерно сочетание свойств холагога увеличение продукции желчи , холеретика повышение текучести желчи и холекинетика стимулирует сократимость желчевыводящих путей. Экстракт листьев артишока Хофитол обладает дополнительным детоксицирующим и диуретическим действием и может назначаться в период беременности. Препараты животного происхождения Гепатосан, Прогепар в настоящее время используются значительно реже, чем другие гепатотропные препараты, из-за ограниченного числа КИ, позволяющих оценить их клиническую эффективность.

По данным небольших исследований, Гепатосан способен ограничивать цитолиз, усиливать протеинсинтетическую способность печени [21]. Прогепар при НЖБП 60 дней лечения может несколько уменьшать выраженность цитолиза и холестаза, повышать качество жизни и уменьшать размеры печени [22].

Несмотря на то, что по ЭФЛ проведено огромное число КИ, различия в дизайне их проведения и качестве исследований не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности. ЭФЛ обладают преимущественно антицитолитическим действием. В некоторых исследованиях показано негативное влияние парентеральных форм данных гепатопротекторов на синдром холестаза.

В связи с этим авторами рекомендуется взвешенное отношение к применению ЭФЛ. Однако прекращение лечения приводит к рецидиву заболевания [24, 25]. Клинические исследования ЭФЛ при АЖБП с длительным приемом 2 года не показали их влияния на процессы фиброзирования в печени, хотя благоприятное влияние на уровни трансаминаз и билирубина сохранялось [26, 27].

Препараты с преимущественным детоксицирующим действием не являются классическими гепатопротекторами, но обладают способностью уменьшать токсемию, связанную с ПКН, за счет снижения образования или увеличения утилизации эндогенных токсикантов. Препараты с прямым детоксицирующим действием Орнитин-аспартат, Глутамин-аргинин усиливают метаболизм аммиака в печени и головном мозге и тем самым уменьшают проявления печеночной энцефалопатии ПЭ.

Собственно гепатопротекторное действие препарата антицитолитический и антихолестатический эффекты, нормализация белковосинтетической функции печени уступает по выраженности детоксикационному эффекту. Препараты с непрямым детоксицирующим действием уменьшают образование эндогенных токсинов лактулоза, лактитол , активируют образование метаболитов, оказывающих детоксицирующее действие адеметионин, Ремаксол или ускоряют метаболизм токсикантов метадоксин, фенобарбитал.

Лактулоза и лактитол, оказывая гипоаммониемическое действие за счет подавления образования аммиака кишечными бактериями, нашли свое применение у больных с ПЭ.

Адеметионин SAM также является одним из наиболее часто применяемых гепатопротекторов, благодаря наличию у него детоксицирующего, антихолестатического, умеренного холеретического холагога и антидепрессивного действия. По антихолестатическому и антицитолитическому эффекту препарат уступает урсодезоксихолевой кислоте УДХК , хотя может уменьшать зуд с такой же эффективностью, как и УДХК. Кроме того, он представляет интерес как средство базисной терапии при лекарственных поражениях печени.

При НЖБП эффективность препарата оказалась не так высока, как ожидалось [30—33, 55]. Ремаксол — инфузионный гепатотропный препарат, сочетающий свойства сукцинатсодержащего корректора митохондриальной дисфункции и сбалансированного полиионного раствора в состав которого дополнительно введены метионин, инозин и никотинамид.

Наиболее заметное действие он оказывает на проявления токсемии, а также цитолиза и холестаза, что позволяет его использовать в качестве универсального гепатотропного препарата при различных поражениях печени как в лечебных, так и в лечебно-профилактических схемах.

Его эффективность установлена при ХГС, лекарственных противотуберкулезными агентами и токсических этанолом поражениях печени [34, 35]. Подобно экзогенно вводимому SAM, Ремаксол обладает мягким антидепрессивным и антиастеническим эффектом. Метадоксин Метадоксил обладает направленным спектром действия, оказывая эффект при алкогольных поражениях печени за счет ускорения метаболизма и выведения продуктов распада алкоголя.

Обнадеживающие результаты метадоксин показал при лечении алкогольных гепатитов [37]. Фенобарбитал используется преимущественно при функциональных гипербилирубинемиях в качестве индуктора ферментов микросомального окисления в печени. У этих препаратов описаны цитопротективное, антиапоптотическое, антихолестатическое, холеретическое, антифибротическое, иммуномодулирующее, литолитическое действие.

УДХК является единственным препаратом, показавшим эффективность при тяжелых холестатических заболеваниях печени первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит [38, 39]. В собственных исследованиях мы использовали препарат Урдокса, представляющий собой качественный препарат УДХК с биэквивалентностью, адекватной оригинальному препарату.

При этом достичь такого результата удалось не во всех исследованиях, что не позволяет однозначно рекомендовать препарат при этой патологии [40]. УДХК Урдокса также рекомендуется в качестве терапии сопровождения при профилактике и лечении поражений печени на фоне терапии статинами [41].

Большие надежды возлагаются на селективный агонист фарнезоидных FXR рецепторов с антихолестатическими и гепатопротективными свойствами — обетихолевую кислоту, показавшую лучшие результаты в лечении больных с НЖБП и сахарным диабетом второго типа [42].

Завершая краткую характеристику отдельных групп и препаратов, следует подчеркнуть, что для них характерны различные механизмы действия и фармакологические эффекты, что накладывает отпечаток на их влияние на основные клинико-биохимические синдромы поражения печени табл. Обращает на себя внимание, что большинство гепатопротекторов обладает множественными эффектами, что дает возможность их назначения при сочетании клинико-морфологических синдромов поражения печени.

К лекарственным средствам с наиболее широким спектром доказанного действия относятся Фосфоглив, УДХК, адеметионин и Ремаксол. Учитывая, что гепатопротекторы обладают зачастую одновременно несколькими фармакологическими эффектами, у практикующих специалистов нередко возникают вопросы, ответы на которые являются принципиальными при выборе терапии:.

Чтобы ответить на все эти вопросы, прежде всего следует определиться в приоритетности терапии заболеваний печени в целом. Как известно, феноменология болезней печени включает последовательные этапы прогрессирования в зависимости от стадии фиброзных изменений и, что важно, вне прямой связи с этиологией. Таким образом, общая цель при лечении всех заболеваний печени — предотвратить развитие и прогрессирование фиброгенеза, в том числе и на этапе ЦП, так как на этой стадии значимо возрастают риски трансформации в ГЦК.

Соответствующими точками приложения гепатопротекторов при этом являются как отдельные синдромы поражения органа в виде жирового гепатоза ЖГ , воспаления гепатита , нарушения оттока желчи холестаза , так и базисные процессы в виде торможения прогрессирования ФП и ЦП, с последующим снижением риска формирования ГЦК. Принципиальной точкой зрения авторов является определение этапного подхода гепатопротективной терапии с формированием приоритетности выбора конкретного лекарственного средства в зависимости от стадии хронического заболевания печени.

Во время этого этапа осуществляются коррекция митохондриальной дисфункции и системы эндогенной детоксикации, восстановление мембран гепатоцитов, подавление ПОЛ, разрешение холестаза и ПКН. Данный этап служит подготовкой к базисной терапии заболевания печени и может продолжаться примерно от 2 до 8 и более недель.

Базисный этап — предусматривает прежде всего профилактику развития и лечение ФП и ЦП. Примерами АКС могут служить эндотелиальная дисфункция ЭД и дислипидемия при НЖБП, иммунопатологический синдром при вирусных гепатитах, депрессивные расстройства при любых заболеваниях печени.

Данный этап проводится пролонгированно иногда неопределенно долго или по требованию. Исходя из концепции ФП как базового процесса прогрессирования всех хронических поражений печени, при выборе приоритетных направлений на первом, инициальном, этапе терапии все основные клинико-биохимические синдромы следует рассмотреть с точки зрения их влияния на фиброгенез.

Как известно, наиболее значимым, независимым фактором прогрессирования ФП, кроме синдрома цитолиза, является внутрипеченочный холестаз. На фоне холестаза в печени возникает повреждение мембран митохондрий, микротрубочек, каналикул, активация гидролаз, некроз гепатоцитов, происходит ингибирование регенерации, cтимуляция апоптоза гепатоцитов и их иммунное повреждение за счет активации экспрессии антигенов класса II HLA [43]. Поэтому гепатопротекторами для первого этапа, при наличии внутрипеченочного холестаза, являются лекарственные средства, имеющие доказанную эффективность при этом синдроме, а именно УДХК Урдокса , адеметионин и Ремаксол.

Причем в случае внутриклеточного холестаза могут применяться все три препарата как средства, улучшающие функционирование транспортных систем желчных кислот на уровне микротрубочек гепатоцитов. По сути, она является единственным лекарственным средством, устраняющим любые виды внутрипеченочного холестаза, за счет активации кальцийзависимой альфа-протеинкиназы, стимуляции экзоцитоза в гепатоцитах и индукции холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и выведению токсичных желчных кислот через кишечник.

Для второго, базисного, этапа наиболее перспективным гепатопротектором, обладающим прямым антифибротическим и антипролиферативным действием, на сегодняшний день представляется Фосфоглив. Благодаря содержанию в нем оптимальной комбинации основного антифибротического агента — ГК и антицитолитической составляющей — фосфатидилхолина. Препарат эффективен в том числе и при вирусных поражениях печени. Эти эффекты связаны со способностью ГК подавлять активность звездчатых клеток печени, угнетая синтез коллагена I и III типов [44, 45].

Выбор лекарственного препарата на третьем, поддерживающем, этапе определяется ведущим клинико-лабораторным синдромом. В зависимости от этиологии и характера поражения печени, инициальный и поддерживающий этапы имеют свои особенности, тогда как базисный этап во всех случаях предусматривает профилактику и лечение ФП табл. Вирусные гепатиты В и С остаются важнейшей зоной применения гепатопротекторов.

Кроме того, необходимо учесть, что ее назначение сопровождается расходом основного внутриклеточного детоксиканта — глутатиона, нарушением синтеза белков переносчиков и транспорта жиров, с возможным последующим расстройством транспорта желчных кислот. В этой связи основными точками приложения гепатопротекторов при вирусных гепатитах являются:.

Основными средствами, восстанавливающими запасы глутатиона, являются адеметионин и Ремаксол. В качестве эффективного антифибротического препарата у пациентов с вирусными гепатитами используют Фосфоглив. При этом ФП может формироваться еще на этапе ЖГ, вследствие апоптоза перегруженных липидами гепатоцитов.

Как свидетельствуют результаты метаанализа г. Это связано с тем фактом, что ФП способствует формированию синусоидальной портальной гипертензии и по существу является эквивалентом, отражающим выраженность ЭД [49, 50]. Необходимо отметить, что в отношении лечения ЖГ в настоящее время убедительной доказательной базы по использованию гепатопротекторов не существует.

Однако их назначение можно считать обоснованным в рамках адъювантной терапии АКС. Одной из первоочередных целей патогенетической терапии НЖБП является подбор лекарственных средств, способствующих нормализации функционирования эндотелиоцитов прямо или опосредованно при различных проявлениях синдрома инсулинорезистентности.

Отдельным показанием для терапии у больных НЖБП, в том числе с ЖГ, является применение препаратов с антифибротическим действием [51—53].

14 лучших препаратов для печени

Мы расскажем о лучших препаратах для печени, которые используются в лечении различных гепатологических заболеваний. Несмотря на ее высокий восстановительный потенциал, риск появления серьезных заболеваний увеличивают вирусные агенты, травмы, неправильное питание, вредные привычки и медикаменты. В зависимости от причины недуга, в восстановлении работы печени используются следующие виды препаратов:. При гепатитах , провоцирующих воспалительные процессы, назначаются противовирусные средства. Самолечение в таких случаях недопустимо, ведь потеря драгоценного времени, и некорректная терапия могут привести даже к летальным исходам.

Аюрведа для печени

Предложен подход этапного применения гепатопротекторов, основанный на собственном клиническом опыте, данных доказательной медицины и знаниях об универсальной этапности течения хронических заболеваний печени, что дает реальную возможность повысить эффектив. Approach of phased application of hepatoprotectors was suggested basing on personal clinical experience, data of evidence based medicine and knowledge about universal sequence of clinical course of chronic liver diseases, which makes it really possible to increase efficiency of their treatment, especially in terms of fibrous changes of this organ. На сегодняшний день заболевания печени широко распространены среди населения Земли. Данный факт обусловлен сохраняющимся ростом вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воздействий на орган и, что особенно актуально в последнее время, метаболических расстройств на фоне ожирения и сахарного диабета [1, 2]. В своей клинической практике врач-терапевт часто соприкасается с проблемой поражения печени у пациента как в рамках основной патологии, так и в качестве сопутствующего заболевания.

7 лучших препаратов для печени

US Food and Drug Agency FDA обеспокоено случаями тяжелого повреждения печени на фоне применения прямых противовирусных препаратов, использующихся для лечения хронического гепатита С. Источник : Rabiya S. Интернет сессия. День 2. IX Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 3. LXI Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей. LXII Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей. LXIV Всероссийская образовательная интернет сессия для врачей. Интернист Статьи и публикации Противовирусные препараты для лечения гепатита С могут вызвать серьезные поражения печени.

Аптеки работают по особому графику с 1 по 31 мая. График работы уточняйте в аптеках.

Лучшие препараты для печени

В системе желудочно-кишечного тракта одним из важнейших органов считается печень. Она является самой крупной железой в организме человека, принимающей активное участие в процессе пищеварения, фильтрации, очистке от вредных веществ, кроме того вырабатывает ферменты, билирубин, холестерин и гормоны. При любых проблемах повышаются риски серьезных нарушений в организме, поэтому важна профилактика и своевременное лечение. В рейтинге года названы лучшие препараты для печени, прошедшие клинические испытания. Среди огромного разнообразия современных медикаментов сложно сразу определиться, какими препаратами очистить печень и предупредить нарушения. Отечественные и импортные фармацевтические компании предлагают натуральные и безопасные таблетки с усовершенствованными формулами, новыми составами.

Образ жизни современного человека редко можно назвать здоровым.

Печень человека является самой большой железой в организме, которая выполняет множество жизненно важных функций. Она участвует в процессе пищеварения, нейтрализует вредные вещества, накапливает глюкозу и кровь, вырабатывает холестерин и билирубин, гормоны и ферменты. Нарушение функций печени сразу же отражается на общем самочувствии человека, заставляя искать средства для облегчения болей, вздутия, плохого пищеварения. Испорченная экология, вредная пища и отсутствие здорового образа жизни способствуют нарушению работы данного органа. Если и вы попали в число людей, которые беспокоятся о здоровье своей печени, хотят провести профилактику или лечение, мы предлагаем вам ознакомиться с нашим рейтингом лучших лекарств для печени и выбрать для себя наиболее подходящий препарат. Конечно же, без назначения врача не следует заниматься самолечением. Но если вы хотите подробнее узнать о свойствах, цене, положительных и отрицательных качествах лекарств для печени, то вам именно сюда. Фото: galstena. Галстена — комбинированный препарат.

Комментариев: 3

  1. dverry:

    У меня в комплексное лечение гайморита (промывания, сосудосуживающие капли, антибиотик, Цетрин) входила мазь Флеминга. После ее применения становилось легче дышать и слизистая носа не пересыхала. Теперь если появляется насморк, до гайморита не довожу и сразу начинаю промывать нос и смазывать мазью Флеминга.

  2. Вилл:

    Не представляю свою жизнь без шоколада. Что может быть вкуснее? )))

  3. va951p:

    Enot401, 5+